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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性心肌梗死诊断和治疗讲座天津中医学院第一附属医院 急症部 罗利1AMI的诊断AMI的诊断标准:必须至少具备下列三条标准中的两条:(1)缺血性胸痛的临床病史(2)心电图的动态演变(3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变 2EKG的变化部分心肌梗死患者心电图不表现ST段抬高而表现为其他非诊断性心电图AMI改变常见于老
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性心肌梗死诊断和治疗讲座天津中医学院第一附属医院 急症部 罗利1AMI的诊断AMI的诊断标准:必须至少具备下列三条标准中的两条:(1)缺血性胸痛的临床病史(2)心电图的动态演变(3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变 2EKG的变化部分心肌梗死患者心电图不表现ST段抬高而表现为其他非诊断性心电图AMI改变常见于老
心肌缺血坏死在冠状动脉血供急剧减少或中断 心肌发生严重而持久地缺血缺氧 心肌坏死临床表现有严重持久的胸痛发热心肌酶谱增高特异性进行性ECG变化亦可发生心律失常休克心衰与MI大小部位侧支循环有关一先兆:其中不稳定性心绞痛最突出要特别注意频发剧烈持久药物无效的心绞痛 尚可伴有胸闷心悸乏力恶心呕吐BPECG等变化1心脏体征:心脏扩大心率快心包摩擦音心尖部收缩期杂音或伴收缩中晚
宜昌市第二人民医院急性心梗单病种质量控制表格报告医生: 报告时间: 年 月 日 时 分患者信息第一诊断(主要诊断)A ICD-10 前壁急性透壁性心肌梗死B ICD-10 下壁急性透壁性心肌梗死C ICD-10 其他部位的急性透壁性心肌梗死D ICD-10 未特指部位的急性透壁性心肌梗死E ICD-10 未特指的急性心肌梗死第二
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性心肌梗死长沙市第一医院 心血管内科长沙医学院第一附属医院内科 主任医师 阳旭军1参考文献中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志201038(8):675-690中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST 段抬
急性心肌梗死(ACUTE MYOCARDIAL INFARCTIONAMI) 如果血栓出现 脑部的动脉发生缺血性中风心肌梗死分型 和LDL一C在急性心肌梗死组最低稳定型心绞痛组最高不稳定型心绞痛组介于两者之间随着斑块不稳定性的增加TC和LDL一C呈现降低趋势2.急性心肌梗死组TCTG均未超过正常范围而稳定型心绞痛组血脂(TC和TG)超过正常值范围表明除了血脂代谢紊乱致动脉粥样硬化外另有因素脉硬化
AMI发病率逐渐↑诱因临床症状AMI 心 电 图出血性疾病妊娠严重高血压(ECG上仅T波倒置或ST段下降者)大于70年岁老人慎用●溶栓禁忌证●有持续症状S–T段抬高的病人●溶栓后出现心源性休克心理护理:观察不良心理反应避免诱因排便监护:避免过度用力或屏气排便饮食:易消化适量纤维素维生素丰富 饮食尤其是禁饱餐
急性心肌梗死的溶栓治疗溶栓治疗的适应症缺血性胸痛持续>30min含硝酸甘油不缓解至少2个相邻的胸前导联或IIIIIavF 3个肢体导联中的两个出现ST抬高发病在12小时内溶栓治疗的禁忌症已知的出血倾向活动性溃疡出血2个月内的大手术创伤出血性脑卒中6小时-6个月缺血性脑卒中或TIASBE高度怀疑有主动脉夹层动脉瘤肝或肾功能不全妊娠严重的未控制的高血压10最近的头颅外伤已知的颅内肿物和血管畸形1
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