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  肛周脓肿临床路径（2011年版）一肛周脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肛周直肠区脓肿（ICD-10：K61）行肛周脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著人民卫生出版社）《外科学》（人民卫生出版社）《黄家驷外科学》（人民卫生出版社第7版）1.临床表现查体及辅助检查：（1）肛门周围脓肿：位于肛门两侧方边缘或后方全身感染不明

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  新宁崀山医院手术记录 徐井平 性别 男年龄52岁科室 外科床号 9 住院号15022502 手术时间：2015年2月26参加人员：陈爱军唐永滢手术名称：肛周脓肿切开引流术 术前诊断：肛周脓肿术后诊断：肛周脓肿麻醉方式：腰麻麻醉者：雷代华麻醉达成后，取截石位位，常规消毒铺巾，取肛周右侧压痛最明显术前定位处，作一放射状切口，长约4cm，切开皮肤皮下组织，见脓液溢出，共约30Ml,予双氧水及生理盐

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  肛周脓肿微创术肛周脓肿看似较肛瘘病变面积大更有甚者多个肛周间隙都被感染但其治疗并不复杂其愈合也更容易些很久以前治疗肛周脓肿多分两步走急性发作时行单纯切开引流术待形成肛瘘后再行肛瘘切除术为什么如此做呢原因是肛周脓肿其内口不明确若冒然按判断的内口行根治切除术一旦遗留真正的内口则会两次损伤肛门括约肌而现在医生自认为自己能准确地判断其内口所在故多采用一次性肛周脓肿根治术并且报导的成功率极高其真实性值

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  1 麻醉成功后取截石位术野消毒铺无菌巾探查见肛缘外皮肤无红肿破溃口12点肛缘见皮赘7点肛缘外扪及一大小约3cm2cm包块质硬肛诊肛内扪及6点到7点肛门括约肌呈瘢痕增生7点肛腺肿大肛内未扪及质硬结节充分扩肛肛镜下以钩探针自7点肿大肛腺（内口）探入脓腔探针指示下于7点肛缘外约3cm放射状切开包块打开脓腔至肛缘见探针指示瘘管位于内外括约肌间沿探针自原7点切口打开瘘管及内口切除7点肿大肛腺示指探查7点脓腔

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  肛门直肠周围脓肿引流术Incision and Drainage of Peri-anal and Rectal Abscesses 【适应症】诊断确诊后，应切开引流。如自行破溃多引流不畅，易形成肛瘘。 【手术步骤】1．明确肛门直肠周围脓肿间隙，及坐骨直肠窝脓肿、直肠粘膜下脓肿的位置(图1)。2．在肛门前后方向切开，或作肛门放射状切口。在切开脓腔内放置凡士林油纱(图2)。3．坐骨直肠窝脓肿引流

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