心律失常心悸(瘀阻心脉证)丁琴主诉:心慌一年,加重一月。问诊程序:检查者介绍自己询问患者、年龄、职业现病史问最主要痛苦所在。问起病时间,包括本次发病的时间和整个病程的时间。问诱发因素,如烟、酒、咖啡、药物、运动及精神刺激等;问主证特点:心慌的存在及类型;⑵ 问心慌发作的诱因:如烟、酒、咖啡、药物、运动及精神刺激等;⑶ 是否曾出现不明原因的晕厥(引起晕厥的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导
美国每年猝死30万人随着我国心血管疾病特别是冠心病发病率的逐渐升高 猝死逐年增加动态心电图监测表明发生心室扑动或(和)颤动之前常出现某种程度的室性心律失常往往是心脏猝死的先兆恶性室性心律失常就是指这种有可能恶化为室速或室颤的室性心律失常 冠心病 老年人最常见病因心肌炎 年轻人最常见病因特别STEV性扩张性肥厚性心肌病及心力衰竭暂时性原因:缺氧低血钾低血镁延长复极药物:心血管 非心血
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 心 律 失 常 Cardiac arrhythmia第一节:概述心脏传导系统的解剖 心脏传导系统由负责正常冲动 形成与传导的特殊心肌组成它 分为窦房结结间束房室结 希氏束左右束支以及浦氏纤 维网等几个部分心脏传导系统示意图?自律性?兴奋性?传导性 心脏传导系统接受副交感与交感神 经支配迷走神经兴
冲动起源于窦房结图示窦性P波在ⅠⅡaVF导联直立aVR导联倒立频率为60-100次分PR间期-秒窦性 P波频率<60次分 窦缓常伴随窦不齐病窦综合征SSS第一度房室传导阻滞室内传导阻滞房性期前收缩(房早)房扑 Atrial Flutter室性早搏Ventricular premature beats室性心动过速EKG表现:波型振幅频率均极不规则无法识别QRS波群ST段T波室颤发作前往往先
定义: 冲动传导异常 窦性心动过速窦性心动过速房性期前收缩房性心动过速房性心动过速 室上性心动过速维拉帕米普罗帕酮腺苷ATP硫氮卓酮(合贝爽)胺碘酮 心电图特点: F波:规则大锯齿波无等电位线 250350 bpm 房室传导规律2?14?1相对规则 心室律相对齐 室性期前收缩有器质性心脏病基础的室速无器质性心脏病基础的室速某些特殊类型的
病情观查
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循环系统疾病 心律失常 祁阳县人民医院心内科邓志哲副主任一、目的要求: 1、掌握各种常见心律失常的心电图特点及治疗; 2、熟悉各种心律失常的机制及常见抗心律失常药物 3、了解心律失常的病因,分类,心律失常的介入治疗 讲授课时:5学时 教学内容:心律失常 教学方法:讲授法 教学手段:多媒体1、重点:各种常见心律失常的心电图特点及治疗。2、难点:心律失常的发生机制 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成,
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级常见心律失常心律失常的分类心律失常定义:心脏冲动的频率节律起搏部位传导速度或激动次序的异常分类:按发生原理分为:冲动形成异常冲动传导异常按心率的快慢分为:快速性心律失常缓慢性心律失常心律失常的分类一冲动形成异常 (一)窦性
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心室率控制药物选择注意事项1WPW:禁用洋地黄类CCB2心衰:慎用CCB3交感兴奋:洋地黄类控制心室率不满意节律控制AAD非AAD 导管消融IAD外科手术复律---药物复律药种类 Ⅰ类:普罗帕酮奎尼丁氟卡因 Ⅲ类:胺碘酮索他洛尔 新Ⅲ类:DofetilideIbutilide 节律控制
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