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Click 肺栓塞发病率高肺栓塞病死率高肺栓塞漏诊误诊率高(多发而少见)肺栓塞医疗纠纷多肺栓塞涉及的学科多肺栓塞防治研究进展快肺栓塞是可以治疗QRS电轴急性肺栓塞QRS电轴可右偏也可左偏(可能与共存的其它心肺疾病有关)典型SI QⅢ TⅢ Ⅰ导联出现S波或S波变深Ⅲ导联出现Q波和T波倒置 可合并下壁ST段轻度抬高反映急性右室扩张是常见而重要的心电图改变但不是确诊性图形发生率15-25诊断的敏感性约50⑧病后19天
区域分布不均通气灌注不匹配左下肺叶右中叶灌注缺损右下后段肺梗死黄美珍 女 50岁治疗前右下肺动脉血栓梁其有 男 33岁2001年11月29日
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 肺栓塞心电图表现及鉴别诊断 北京安贞医院 张维君 房 芳肺栓塞心电图变化 几乎所有有症状的急性肺栓塞患者心电图都会有不同程度的改变 但是肺栓塞患者心电图缺乏足够的特异性容易误诊为其它疾病尤其是冠心病心肌缺血心
肺栓塞心电图表现及鉴别诊断 北京安贞医院 张维君 房芳肺栓塞心电图变化几乎所有有症状的急性肺栓塞患者,心电图都会有不同程度的改变。但是肺栓塞患者心电图缺乏足够的特异性,容易误诊为其它疾病,尤其是冠心病心肌缺血、心内膜下心肌梗死。典型的肺栓塞心电图表现典型的肺栓塞心电图为右心室负荷加重的表现:SI加深,QⅢ出现及TⅢ倒置,即SI QⅢ TⅢ 胸前导联 V1-4T波倒置,或完全性及不完全性右束支传导
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肺栓塞和急性肺源性心脏病 肺栓塞是脱落的栓子或其他异物嵌塞于肺血管腔内引起其支配区域肺组织缺血坏死出血称为肺梗塞但并非所有的栓塞都会发生肺梗塞它决定于栓子的大小及嵌塞部位栓塞肺血管床≥50者称大块栓塞lt50者称次大栓塞若阻塞肺动脉主干及其主要分支可引起患者突然死亡或因右心室负荷过重而致急性右心衰竭称急性肺原性心脏病 【病因】 绝大部分肺栓塞为血栓—栓子偶尔为脂肪栓瘤栓菌栓
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变量分值Wells评分DVT的症状和体征(肿瘤下肢深静脉系统的触痛)3肺栓塞较其他的诊断更可能3心率大于100次分周内制动或外科手术或PE史活动性恶性肿瘤1Geneva评分年龄60-79岁1大于80岁2DVT或PE史24周内制动或外科手术3心率大于100次分1PaCO2小于35mmHg235-39 mmHg1PaO2小于49 mmHg449-60 mmHg361-71 mmHg271-82 mmH
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