从40岁开始心肌梗死}ACS溶解中的血栓急性心肌梗死(acute myocardial infarction)胸痛患者的临床评估1心律失常占75-95发生时间:多在起病1-2周内尤其24小时内最多见类型:以室性心律失常最多见尤其是室性期前收缩表现为高危室早(频发成对出现多源性短阵室速R on T)也有表现为AVB后果:室颤完全性AVB(多见于下壁)3心力衰竭占32-48主要是急性左心衰竭可在病初几
二ACS危险分层和治疗策略选择㈠早期危险分层1.低危病人:①以前无心绞痛发作入院后心绞痛自动消失②未用过或很少用抗缺血治疗③心电图正常④心肌酶正常⑤小于40岁的年轻病人2.中危病人:①新出现并进行性加重的心绞痛②静息状态下出现的心绞痛或持续超过20分钟的心绞痛6⑤低运动量下的运动试验阳性⑥持续性室速⑦6个月前接受过PCI或CABG治疗㈢长期治疗 ①阿司匹林(75?325)mg∕d②如果存在阿司匹林
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性冠脉综合征诊治进展 (Acute Coronary Syndrome)河北医科大学二院心内科 裴玮娜241914125520102030405060动脉粥样硬化血栓形成癌症感染性疾病肺病暴力死亡艾滋病动脉粥样硬化血栓形成 是全球的主要死亡原因 危险程度高过癌症﹡心血管疾病脑血管病和外周动脉疾病动脉粥样硬化血栓形成
病理生理机制不稳定心绞痛(UA):心电图无ST段抬高CKMB可升高但不超过正常2倍肌钙蛋白cTnT或cTcI阴性药物治疗原则:药物治疗药物治疗药物治疗
ACS的病理生理基础所有胸部不适的患者应确定CAD引起急性缺血的可能性:高中低胸痛患者应做早期危险度分层重点在心绞痛症状体检所见ECG所见和心脏损伤的生化标记物进行性胸痛患者即刻(10min内)做12导联ECG有ACS胸痛病史但胸痛随时间延长可以缓解的患者应尽快获得12导联ECG所有表现为ACS胸痛的患者均应测定心脏损伤的生化标记物肌钙蛋白(cTnTcTnI)是心脏特异的优选标记物所有患者均应尽可
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读 方丕华中国医学科学院 中国协和医科大学心血管病研究所 阜外心血管病医院 心律失常诊治中心 教授 功能检测中心 主任一急性冠状动脉综合征的概念急性冠状动脉综合征分类:ST段抬高的急性冠状动脉综合征: ST段抬
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性冠脉综合症 护理查房时 间:2014.3.20地 点:内科护办室主持人:贾维娜责任护士:林敬敬参加人员:护理部及内科全体护士目 录病史汇报护理体检及评估疾病介绍 护理措施评价 健康教育 护理诊断目标急性冠脉综合征 定 义: 急性冠状动脉综合征 是以冠状动脉内不
急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome ACS)是因不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征包括不稳定型心绞痛急性非Q波心肌梗死急性Q波心肌梗死及心脏缺血性猝死目前根据患者心电图ST段是否抬高而将其分成ST段抬高的ACS即ST段抬高的急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarcti
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