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危重患者的血糖控制南昌大学第二附属医院重症医学科??? 许建宁?ICU患者即使无糖尿病史在应激状态下也常伴有高血糖和胰岛素抵抗而显著的高血糖将使危重患者发生许多并发症严格控制血糖可以明显减少患者的病死率住院时间减少机械通气时间和肾脏替代治疗的需求减少血管活性药物使用的比例和抗生素使用的时间ICU高血糖的原因及后果?? 在ICU中即使既往没有糖尿病史的患者也经常会出现血糖的升高应激是其中一个很重要的
标准型和糖尿病专用型肠内营养配方的血糖指数研究发现餐后高血糖是糖尿病患者微血管和大血管并发症的危险因素这不仅适用于2型糖尿病患者对糖耐量异常的患者也适用鉴于餐后高血糖可以直接增加患者的死亡率控制餐后血糖比降低空腹血糖更具重要意义目前饮食控制在改善患者院内和院外高血糖状况中都起着重要作用最近的一项meta分析结果表明 低血糖指数(GI)膳食替代高GI膳食在临床上可有效地控制患者的血糖水平糖尿病患者经
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糖尿病患者血糖波动应控制在5内近年来人们逐渐认识到血糖波动的幅度在 HYPERLINK :.wj3366999 t _blank 糖尿病患者远期并发症的发生发展过程中扮演着非常重要的角色同样是血糖高高血糖实际上分为两种:慢性持续性高血糖和慢性波动性高血糖全面的血糖控制应实现点血糖糖化血红蛋白血糖波动的三方面控制血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态
定义:血液中葡萄糖水平正常参考值空腹:半小时:一小时:二小时:小于三小时:小于并发症器质性:肝肾胰严重良恶性疾病:肝硬化尿毒症胰腺癌或胰岛素瘤或增生内分泌疾病:垂体低功Addison病甲减恶性肿瘤先天性糖代谢障碍性疾病(糖原累积病果糖不耐受性或半乳糖血症)自身免疫性胰岛素综合征抗胰岛素受体抗体性低血糖症严重感染严重营养不良功能性:进食后胰岛素分泌过多外源性:摄入某些药物或营养物质 T1DM合并甲减
目的 高血压糖尿病诊断标准IGT200 高血压糖尿病诊断标准各种发现渠道获得健康信息就诊发现:医生在诊疗过程中通过血压测量和血糖检查来发现或确诊高血压和糖尿病患者.社区血压测量点:如在社区所在的药店医院以及社区居委会等场所设置血压测量点提供环境支持增加检出高血压的机会——优点:简便易开展对资源要求比较低——缺点:就诊患者范围有限检出患者比例比较低特别是知晓率比较低的地区体质指数法腰围(判断向心性肥
控制血糖的六驾马车 : 饮食 运动药物血糖监测健康教育 手术治疗 电 池消 毒采 血糖 尿 病 病 人 血 糖 控 制 目 标 :> >肺 结 核低 血 糖 的 症 状(1)糖尿病患者不能吃水果测试范围: - mmolL (20 - 600 mgdL)血样量: 至少 微升 测试时间: 5 秒 血样: 新鲜的毛细血管全血 校正: 血浆血糖值 测定方法: 电化学
自我监测的重要性监测的内容 HbA1c是监测的金标准80平均的HbA1c()糖尿病相关死亡 –21空腹 -非空腹 -别不拿餐后血糖当回事王师傅60岁既往病史:2型糖尿病10年治疗方式口服降糖药血糖监测:空腹血糖控制满意很少测餐后血糖本次就诊: 心肌梗死<餐后高血糖危害大尿无高血压者每3个月检查血压一次体重指数(BMI)=体重(kg)身高 2(m2)理想BMI (Kgm2) 男性 25
糖尿病监测每100克水果中含糖量少于10克的水果: 西瓜橙子柚子柠檬桃子李子杏枇杷菠萝草莓樱桃等提供20-40千卡能量慎重选用:每100克水果中含糖量为11-20克的水果:橘子苹果梨石榴甜瓜荔枝芒果香蕉等提供50-90千卡能量 不宜选用:每100克水果中含糖量高于20克的水果包括红枣红果特别是干枣蜜枣柿饼葡萄干杏干桂圆等干果以及果脯应禁止食用 含糖量特别高的新鲜水果如柿子莱阳梨肥城桃哈密
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