株洲恺德心血管病医院(株洲恺德医院)医嘱管理制度与流程一目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范以确保医疗质量和医疗安全二标准1医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达只有经医务部核准有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写医嘱没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱并由带教医生审核签名后方可发送医嘱所产生的法律责任由带教医生承担2医嘱分为长期医嘱临时医嘱口头医嘱住
临床医嘱制度与流程 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令分为长期医嘱和临时医嘱两种 1.长期医嘱有效时间24小时以上医师注明停止时间后即失效 2.临时医嘱有效时间24小时以内指定执行时间的临时医嘱应严格在指定时间内执行 3.医嘱内容应当准确清楚每项医嘱只能包含一个内容并注明下达时间具体到分钟 4.口头医嘱的下达与确认: ①一般情况下医师不得下达口头医嘱如医师无法即时书写医嘱
医嘱制度与执行流程一医嘱制度:1.医嘱一般在上班后二小时内开出要求层次分明内容清楚转抄和整理必须准确一般不得涂改如须更改或撤销时应用红笔填取消字样并签名临时医嘱应向护士交代清楚医嘱要按时执行开写执行和取消医嘱必须签名并注明时间2.医师写出医嘱后要复查一遍护士对可疑医嘱必须查清后方可执行除抢救或手术中不得下达口头医嘱下达口头医嘱护士需复诵一遍经医师查对药物后执行医师要及时补记医嘱每项医嘱一般只能包含
关于印发《医嘱制度与执行流程》和《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》的通知各科室: 为进一步落实医嘱制度规范执行流程加强医护沟通保证医嘱及时准确执行保障患者安全特印发《医嘱制度与执行流程》和《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》望遵照执行二0一0年四月五日主题词:医嘱制度 执行流程 通知抄送:院发至:各科室医嘱制度与执行流程一医嘱制度1下达与执行医嘱的人员必须是本院具备注册执业医师
医嘱处理流程医生在电脑上开写医嘱复查无误(特殊医嘱向主班护士交代清楚)主班护士核对处理医嘱各班护士双人核对医嘱执行主班护士下班前审核所有医嘱 :
十三 模糊医嘱的澄清制度与流程 为进一步规范医嘱管理保障患者安全特制定本制度 一模糊不清的医嘱是指医嘱书写不清楚医嘱书写有明显错误(包括学术语错误)医嘱内容违反治疗常规或药物使用规则医嘱内容与平常医嘱内容有较大区别医嘱有其他错误或者疑问等情况 二护士接医生下达的医嘱后认真阅读及查对对模糊医嘱必须查清后方可执行执行后应认真观察疗效与不良反应必要时进行记录并及时与医生反馈如果
模糊医嘱的澄清制度与流程模糊医嘱是指医嘱书写不清楚医嘱书写有明显错误(包括学术语错误)医嘱内容违反治疗常规药物使用规则医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别医嘱有其他错误或者疑问的医嘱医嘱要求层次分明内容清楚整理必须准确一般不得涂改如须更改或撤销时应用红笔填取消字样并签名临时医嘱应向护士交代清楚医嘱要按时执行开写执行和取消医嘱必须签名并注明时间医师写出医嘱后要复查一遍护士接医生下达的医嘱后认真阅读及查对
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