单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2009年8月13日慢性硬膜下血肿护理主讲人:邱杏婷定义 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬膜下腔伤后三周以上出现症状者目前对血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识其发病率占颅内血肿的10血肿常发生于额顶颞半凸面积血量可达100-300ml多发于小儿和老年人部分病人伴有脑萎缩血管性或者出血性疾病主要表现为慢性颅内压增高神经
护理查房下面提出护理问题及措施:定义 临床表现诊断依据治疗术后并发症 出院指导 一旦出现颅内压增高症状即应施行手术治疗 一首选的方法是钻孔引流疗效堪称满意如无其他并发症预后多较良好因此即使病人老年病笃亦需尽力救治甚至进行床旁锥颅引流只要治疗及时常能转危为安护士长:大家提出的护理问题及措施都很全面下面展开相关知识讨论
慢性硬脑膜下血肿清除术摘之中华医学会编著《神经外科临床操作指南》【适应证】凡经CT MRI或脑血管造影检查证实诊断伴有颅内压增高或脑受压症状者【禁忌证】血肿量较小未有颅内压增高或脑受压者【术前准备】完善影像学检查明确血肿位置范围及血肿密度【操作方法及程序】慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术 适用于血肿属于液体状态包膜不甚肥厚无钙化者体位:在局部麻醉或全麻下采取仰卧位头偏向健侧患者肩下垫枕减少颈部扭曲钻孔
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级疾病查房—硬膜下血肿四病区 阮洁梅1病史2患者男性74岁农民因头痛及双下肢乏力一周于4月12日入院患者1周前突感头痛伴双下肢乏力感行走不稳无头晕无恶心无肢体麻木感 当时未予重视一周来患者头痛无好转且双下肢乏力感有加重行走不稳遂来我院就诊门诊予以头颅CT检查提示两侧额颞顶部亚急性硬膜下血肿既往史:糖尿病史8年再障病史25
HYPERLINK _17181 o 双侧亚急性硬膜下血肿 硬膜下血肿【病因病理】 1.硬膜下血肿发生在硬膜下腔是颅内血肿中最常见约占50-60根据血肿出现症状时间分为急性亚急性和慢性3种2.大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血而致的常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜 下血肿另一出血来源是脑表面的桥静脉即脑表面浅静脉回
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 伤后6小时CT示:左颞顶区可见新月形高密度影右颞头皮下血肿---急性硬膜下血肿(对冲伤)轻微外伤后间断性头痛1个月慢性硬膜下血肿
第27卷第6期
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