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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急 性 心 包 炎一病因 可分为感染性心包炎和非感染性心包炎 感染性心包炎： 以细菌性最为常见尤其是结核杆菌及化脓菌感染 其他病原体有病毒霉菌真菌寄生虫等非感染性心包炎肿瘤性自身免疫(风湿性)内分泌及代谢(尿毒症甲减)急性心肌梗塞后急性非特异性心包炎其他：先天性外伤等二病理和病理生理 (一)病理

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  急 性 心 包 炎 重庆医科大学附属第二医院心内科兰先斌1教学目标1 掌握本病的常见病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。2熟悉本病的类型和病理。2心包3心包炎的分类心包受到致病因素侵袭引起心包炎。按病情进展分为：1 急性心包炎：病程小于6周，包括纤维素性和渗出性心包炎2 亚急性心包炎：6周～6个月，包括渗出性-缩窄性心包炎 ； 缩窄性心包炎3 慢性心包炎：大于6个月，包括缩窄性心

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  急性心包炎(acute pericarditis) 河北省人民医院心脏中心李树仁急性心包炎(acute pericarditis) 心包脏层和壁层的急性炎症 心包纤维蛋白或液体渗出胸痛、呼吸困难、心脏压塞心包穿刺排液以缓解症状可演变为慢性缩窄性心包炎。病因 1感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫2肿瘤：原发性、继发性 3自身免疫：结缔组织疾病，艾滋病；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征4代谢疾病：尿毒症

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  减慢滴速。局部热敷，先从远端小血管开始，

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  慢性缩窄性心包炎（Chronic constrictive pericarditis）是由于心包的慢性炎症性病变所致心包增厚粘连甚至钙化使心脏的舒张和收缩受限心功能逐渐减退造成全身血液循环障碍的疾病此例为慢性缩窄性心包炎这里心包脏层壁层融合成一层厚硬的纤维囊 限制心脏的舒张充盈并且导致充血性右心衰竭这通常由于结核病或者急性化脓性心包炎治疗不彻底造成QRS波呈低电压P波切迹（宽而分裂）T波平坦或倒置

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  心 包 炎(Pericarditis)1急 性 心 包 炎 2 一定义 由多种原因所引起的心包脏层和壁层的急性炎症3二病因1感染性：结核病毒细菌霉菌等2非感染性：肿瘤尿毒症粘液性水 肿放射性等3自身免疫：系统性红斑狼疮等4心脏损伤：如急性心肌梗死4三病理 1纤维蛋白性(干性)心包炎—心包壁层和脏层上有纤维蛋白白细胞和少许内皮细胞渗出此时尚无明显液体积聚 2浆液纤维蛋白

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  按病程：急性与慢性心包炎2. 心包积液征：视触叩听 心率增快心音遥远心包叩击音 Ewart征:背部左肩胛下叩诊呈浊音 Rotch征：胸骨右缘叩诊呈实音 2. ECG：普遍导联ST段弓背向下的抬高 低电压电交替现象心律失常2. 病因治疗：TB性病程长 化脓性容易发展为慢性 缩窄性心包炎

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  缩窄性心包炎百科名片是各种原因引起心包脏壁层炎症纤维素性渗出物沉积并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化压迫心脏和大血管根部致心脏舒张期充盈受限从而导致右心房腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染其次为霉菌或病毒感染等目录 l 11 疾病概述  l 22 疾病分类  l 33 疾病病因  l 44 病理生理  l 4_1

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