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    单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage SAH)xjj概述定义:蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhageSAH)是出血性脑血管病的一个类型分原发性和继发性两种原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血血液直接流入蛛网膜下腔所致又称自发性SAH脑实质或脑室出血外伤性硬膜下或硬

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    床号:7床:路来喜年龄:85岁性别:男住院号:281434 蛛网膜下腔出血 (英文:Subarachnoid hemorrhage SAH) 多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂出血性脑血管病血液直接流入蛛网膜下腔又称为原发性SAH 脑出血硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称之为继发性SAH.  1起病形式:多在情绪激动或用力等情况下急骤发病   2

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    病因发病机制病理病理生理病理生理临床表现SAH 的 辅 助 检 查 约15的患者CT仅显示中脑环池少量出血DSA显示后交通动脉瘤表8-5 SAH与脑出血的鉴别要点起病速度重症患者出现一过性昏迷脑实质内高密度病灶鉴别诊断(3) 预防再出血 应用抗纤溶药物(抑制纤维蛋白溶解酶形成) 6-氨基己酸:初次剂量46g NaCl 滴注 1530min滴完 再以1gh剂量静滴1224h 之后12-24gd

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    level概念解剖位置病因及发病机制蛛网膜下腔出血的概念血细胞分解释放5-羟色胺血栓烷A2和组织胺等致脑动脉痉挛严重者导致脑梗死1.再出血2.脑血管痉挛:死亡和伤残的重要原因系血凝块对血管的直接刺激早发性(出血后历时数十分至数小时 )迟发性(出血后4-15天可继发脑梗死)可伴有意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等3.急性或亚急性脑积水4.癫痫发作低钠血症确定动脉瘤和血管畸形位置诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断预后

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    单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 蛛网膜下腔出血(SAH) 教学目的与要求1掌握蛛网膜下腔出血的临床表现诊断治疗2熟悉蛛网膜下腔出血的辅助检查及鉴别诊断3了解蛛网膜下腔出血的病因 [概 述] 指非外伤性的脑底部或脑及脊髓表现血管破裂大量血液直接进入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病占脑卒中的68 SAH分类:1. 原发性SAH:血液直

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    【实验室检查】1.颅脑CT 是确诊SAH的首选检查尚可提供以下信息:1)出血量和病情的严重程度 Fisher据SAH的严重程度及积血部位分级:Ⅰ级:未发现血液Ⅱ级:血液层厚<1mm遍及整个蛛网膜下腔Ⅲ级:出血层厚度>1mmⅣ级:位脑实质血肿或脑室积血2)推测出血源  ①前半球间裂大量积血或侧脑室出血可能是前交通动脉瘤 ②一侧视交叉池出血提示颈内动脉瘤-后交通动脉瘤

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    单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式蛛网膜下腔出血病人:刘梅英 女 65岁 17床主诉:阵发头痛伴呕吐意识障碍两小时余现病史:缘于2011年7月3号19时左右无明显诱因 突发头痛伴有恶心呕吐呕出胃内容物未见咖啡样物随后出现意识不清呼之不应无大小便失禁肢体抽搐等随后被送至珠海市 第二人民医院查头颅CT提示广发蛛网膜下腔出血并脑室积血予对症治疗应家属

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