(三)急性胃粘膜损害 急性胃粘膜损害占上消化道出血病例的1530近年有增加趋势常见于服用某些药物如阿司匹林非甾体抗炎药(NSAID)肾上腺皮质激素等酗酒各种应激因素如烧伤外伤或大手术休克败血症中枢神经系统疾病以及心肺肝肾功能衰竭等严重疾患严重烧伤所致的应激性溃疡称柯林(Curling)溃疡颅脑外伤脑肿瘤及颅内神经外科手术所引起的溃疡称库兴(Cushing)溃疡 (一)血常规 1.血红蛋
解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道胃十二指肠称为上消化道小肠大肠及肛管称为下消化道外科学概念:以屈氏韧带下50cm为界将食道胃十二指肠及空肠上段称为上消化道其余小肠大肠及肛管称为下消化道约占24癌组织缺血坏死表面发生糜烂或潰疡侵蚀血管引起大出血黑便比呕血更常见病情较急但一次出血量一般不超过500ml并发休克的较少.临床上可以呕血为主也可以便血为主.经过积极的非手术疗法多可止血但日后可再出血.血象肝功
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级血尿的鉴别诊断上海中医药大学附属龙华医院肾内科罗健华主要内容血尿的定义及分类血尿发生的原因及机制血尿的诊断思路临床常见血尿的诊断血尿诊断的注意事项血尿的定义 尿中有超过正常量的红细胞 方法:取10ml清洁新鲜中段尿离心5分钟
低色素贫血的鉴别 缺铁性贫血 感染性贫血 血红蛋白病 铁粒幼细胞性贫血 血清铁 ↓ ↓ ↑ ↑ 血清铁蛋白 ↓ 正常↑
总量 3500mmolNaK 98血HCO3-低长期严重呕吐特别是严重腹泻腹泻物含钾较多约50-100mmolL虽伴酸中毒仍可出现低钾血症长期使用泻药胃肠液引流摄入不足不常是一个病因除非存在另一个进行性失钾的原因如在使用排钾利尿剂或某些病理情况下从尿粪排钾增多时当病人不能进食或少饮食超过2周以上在静脉补液中又未能充分补钾时容易引起钾缺乏胃肠道丢失 钾在体内分布异常 间质性肾炎ATN多尿期
低血压的鉴别诊断?在众多疾病中均有血压的变化且其相对于患者其他临床征候具有客观性可重复测量性量化性等特点故血压监测是临床实践中一项重要的常规工作对于观察和评价疾病的转归有重要的指导意义简单地根据血压计读数即可判断患者是否有低血压这看似轻松但我们必须明确认识到仅仅满足于发现并治疗患者所表现的低血压还远远不够在绝大多数情况下低血压常常是某一种潜在疾病的外在表现之一而这种潜在疾病对患者健康和生活质量的影
胃肠道膳食摄入不足胃肠道的丢失(呕吐胃肠液引流肠胆胰瘘创口引流严重腹泻输尿管乙状结肠吻合术等)肾脏排钾利尿剂(袢利尿剂噻嗪类碳酸酐酶抑制剂等)渗透性利尿剂心肌病变或心力衰竭加重易引起洋地黄中毒引起心律紊乱早搏阵发性心动过速心室颤动心电图改变低血压:植物神经功能紊乱缺钾使平滑肌无力或麻痹表现为腹胀便秘表现为食欲不振食量减少严重时可发生恶心呕吐内分泌疾病肢端肥大症巨人症:(402)PRL增加AVP增加
钙磷代谢的调节低血钙的临床表现低血钙的病因鉴别诊断治疗评价神经肌肉兴奋性 (Chvosteks Trousseaus signs)心血管:心律失常心动过缓低血压心衰 颈部手术瘢痕其他内分泌异常 (如肾上腺功能不全)儿童生长发育障碍先天异常听力障碍智力障碍提示可能为遗传病高血磷 枸橼酸 呼吸性碱中毒 急性严重疾病(败血症烧伤胰腺炎中毒性休克)Mitochondria diseases: Kearn
消化道出血任 宗 海消化内科主任医师教学目的和要求掌握消化道出血的临床表现和诊断熟悉消化道出血的主要病因和治疗上消化道出血上消化道出血讲授主要内容定义病因临床表现诊断治疗屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血大量出血短期内失血量1000ml或失去循环血容量的20%表现:呕血和/或黑粪,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。定 义病因常见原因:消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂出血急性糜烂出血性胃炎
深静脉血拴诊断及鉴别诊断1.肢体动脉栓塞主要表现为突发性疼痛感觉异常脉搏消失皮肤颜色苍白皮温降低 2.急性弥漫性淋巴管炎发病较快肢体肿胀无浅静脉曲张可有高热皮肤发红皮温升高 3.其他疾病淋巴水肿急性小腿肌炎等 : 专业的血管病医疗服务平台
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