相关文档

• 护理文书书写.doc

  护理文书书写常规 基本要求根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范护士需要填写书写的护理文书包括：体温单医嘱单

• 护理文书的书写.ppt

  医嘱pany Logpany Logo三新入院患者每天测量体温脉搏呼吸2次(7Am3Pm)连续3天体温正常的患者每天测量体温脉搏呼吸1次(3Pm)体温达到℃及以上者大手术病危患者每日测体温脉搏呼吸3次(7Am 3Pm7Pm) Logo医嘱单各种护理记录单 （2）记录格式：出入液量具体内容记入项目栏内如药物不超过5ml（儿科除外）也记入项目栏内具体的量用数值表示记入量的栏内

• 护理文书书写规范.doc

  护理文书书写规范及要求 护理文书是病历的重要组成部分是护士在护理活动中对获得的客观进行归纳分析整理形成的文字记录包括体温单医嘱单病危(病重)患者护理记录单手术护理记录单等基本要求：1护理文书书写应当客观真实准确及时完整规范使用蓝黑墨水碳素墨水书写需复写的病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔计算机打

• 护理文书书写培训.doc

  护理文书书写规范培训 护理文书是护士在医疗护理活动过程中形成的文字符号图表等的总称护理文书书写的重要性护理文书书写的基本原则护理文书书写的基本要求1 体温单 2 医嘱单 3 护理记录 护理文书书写的重要性完整客观的护理记录为举证提供了法律文件规范护理记录是维护护患双方合法权益规范护理记录是为护士观察病情和实施护理措施作出了提示从而使护士观察病人更有针对性使护理措施更有侧重点规

• 护理文书书写规范.doc

  护理文书书写规范体温单：入院时间写在第一格42-40之间1要占两格上午写 10下午写2入院当天大便次数一定要写时间一栏只能写如有测p或BP等q2h的应在监护记录中体现出来不要在体温但2h画一次 发热体温：如体温突然升高在同一栏内用画呼吸的蓝圏表示用蓝虚线与原来的体温相连如体温上了39度要画物理降温或用药半小时后的体温用腋温表表示用红虚线相连入院护理评估单：入院诊断一栏要写入院诊断而不是门诊

• 护理文书书写要求.doc

  护理文书书写要求第一节 基本要求1护理文件书写应当客观真实准确及时完整2护理文件书写应当使用蓝黑墨水记录者须签全名实习进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件应当经过本医疗机构指定的合法护士即时审阅其修改意见及签名用红色墨水笔书写3护理文件书写应当文字工整字迹清晰表述准确标点符号应用正确4书写过程中出现错字时应当用双横线画在错字上（记录者本人用蓝黑水笔画双横线修改者用红色墨水笔画双横线）然后更正

• 护理文书书写规范.doc

  华仁医院护理文书书写规范一基本要求：(1)护理文件是指护理人员在护理活动过程中形成的文字．符号图表等是病历的组成部分(2)记录应当客观真实准确及时完整按规定分别使用红墨水蓝黑墨水碳素墨水书写(3)书写时应当使用中文和医学术语通用的外文缩写和无正式中文译名的症状体征疾病名称等可使用外文(4)体温单护理记录单危重护理记录手术护理记录入院评估健康教育随病案长期保存(5)书写护理记录应当文字工整字迹清

• 护理文书书写制度.doc

  #

• 护理文书书写规范.ppt

  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级54护理文书书写规范中共安徽省委机关医院护理部2010年3月护理文书的重要性及法律意义护理文书书写中存在的问题规范护理文书的对策护理文书书写的基本原则护理文书书写的基本要求具体护理文书书写细则2概述什么是护理文书 1护理文书是护士在医疗护理活动过程中形成的文字符号图表等的总称 2病历归档中的护理文书包括：体温单医嘱执行

• 护理文书书写规范.ppt

  卫生部关于《电子病历系统功能规范试行的通知》卫医政发（2010 )114号.发布卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书》的通知卫生部医政司（2010）125号文件发布卫生部办公厅关于开展2010《优质护理服务示范工程》考核活动的通知（2010）1101号.22发布《规范》基本要求《规范》护理相关重要条款表格式护理文书类别体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况内容包括患者年龄性别科别