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  第四章 影响药物效应的因素第一节 药物因素 一药物制剂和给药途径 二药物相互作用(drug ineraction)联合用药协同作用(synergism)拮抗作用(antagonism) 第二节 机体因素1.年龄2.性别3.遗传因素 遗传多态性(genetic polymorphism) 药物反应种族差异

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第四章 影响药物作用的因素和合理用药原则 个体差异(individual variation)：因人而异的药物反应现象种族差异(interethnic variation)：种族间的药物反应差异现象第一节 药物方面的因素一药物结构对药物作用的影响右旋苄哌苯哌酮苄哌苯哌酮左旋苄哌苯哌酮二药物理化

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  第四章 影响药物效应的因素 l jbyq 基本要求 l zdnd 重点难点 l jsxs 讲授学时 l nrty 内容提要1 基本要求  l TOP [TOP]在掌握药动学和药效学基础上理解临床合理用药原则熟悉影响药物效应的因素2 重点难点  l TOP [TOP] 重点药物剂型给药途径联合用药年龄性别遗传疾病状态心理因素等对药

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  影响药物效应的因素 : . 患者长期服用口服避孕药后失效可能是因为：A.同时服用肝药酶诱导剂213. 安慰剂是一种：E.不具有药理活性的剂型313. 药物滥用是指：D.无病情根据的长期自我用药413. 药物的配伍禁忌是指：B.体外配伍过程中发生的物理和化学变化513. 长期应用某药后需要增加剂量才能奏效这种现象称为：B.耐受性613. 利用药物协同作用的目的是：E.增加药物的疗效713. 遗传

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  第四章 影响药物效应的因素及合理用药原则个体差异 随人而异的药物反应称为个体差异 表现为同样剂量的某一药物在不同病人不一定都能达到相等的血药浓度 相等的血药浓度不一定都能达到等同的药效 产生个体差异的原因：1.药物剂型2. 药动学3.药效学4.临床病理第一节药物方面原因一药物剂型(药物的状态 固液气)不同剂型的同一药物因其给药途径不同其吸收速度不同一般：静脉注射>吸入>肌内注射

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  缓释制剂：基质或包衣阻止药物迅速溶出 疗效稳定而持久控释制剂：药物按零级动力学恒速释放 恒速吸收如：硝酸甘油贴皮剂每日一次匹鲁卡品 眼片每周一次子宫内避孕剂每年一次二药物相互作用（一）联合用药的目的：1增强疗效：协同作用2减少不良反应：拮抗作用 （如三环类药与阿托品心得安与肾上腺素）1013四特异质反应 1肝肾功能不全药物作用增强并延长作

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  1.掌握基本概念：配伍禁忌协同作用拮抗作用耐受性耐药性安慰剂生理依赖性精神依赖性 2.掌握：影响药物效应的因素联合用药的目的3.熟悉：遗传多态性对药物效应的影响疾病及机能状态对药物效应的影响4.了解：心理因素与安慰剂效应1.对药动学的影响 药物生物转化的差异 乙酰化作用----乙酰转移酶 水解作用-------水解酶（胆碱酯酶） 氧化作用-------CY

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  Routes of administration 口服: 吸收慢而不规则 注射: 不方便经济与安全 舌下与直肠：无首过效应但吸收率不高 吸入：适用于麻醉药和气管扩张药局部用药Individual factors一营养状态 营养不良： 高蛋白及低蛋白饮食： 禁食和饥饿：二嗜好和环境 1长期饮酒和吸烟 2环境中存在多种化学物质 3环境温度湿度噪音通气条件等

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第四章 影响药效的因素第一节 机体方面的因素第二节 药物方面的影响第一节 机体方面的因素一种属差异二种族差异三个体差异药物的这些结果提示了什么假设你想充分利用你的有限风险资本对第一次试验你会设计些什么 这种药物是否值得进一步发展动物实验的意义决不可将动物实验任意推广应用到人积累动物实验有利于对药物临床使用价值作出

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  1.药物吸收和分布异常（1）吸收障碍：（2）分布异常2.代谢过程异常：3.遗传性高铁血红蛋白血症 此类病人因缺乏高铁血红蛋白还原酶不能使高铁血红蛋白而出现发绀这种病人应尽量避免使用硝酸盐亚硝酸盐及磺胺类等药物以免加重病情4.药物引起溶血性贫血 G6PD