表一江苏省AFP麻疹新生儿破伤风疫情主动监测表(县级用)单位: ( 年 月)访问医院及科室访问日期被访医生签名AFP麻疹新生儿破伤风调查者签名病例数病人性别家 庭 地 址报告日期病例数报告数病例数报告数上旬中旬This document was truncated here b
麻疹疑似病例主动监测记录表监测单位: 被监测单位:序号监测时间查阅病例数发病麻疹疑似病例数已报告麻疹疑似病例数漏报麻疹疑似病例数被监测科室被监测单位负责人签字监测人 :
表4 AFP病例主动监测记录表 填报单位 年 月旬访视时间查阅病例数发现AFP病例数已报告AFP病例数漏报AFP病例数被访视医生被访视单位负责人签字访视人上旬中旬下旬 :
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编号: 重 庆 市建设工程质量监督登记表工程名称:重庆市八十八初级中学校校舍安全工程建设单位: 重庆市第八十八初级中学校 监督机构: 南岸区建委质监站 重庆市建设工程质量监督总站监制工程概况工程名称重庆市八十八初级中学校校舍安全工程工程地址南岸区 南山街道 文峰正街159号建设规模( 万元㎡ )基中人防工程
表4 : AFP麻疹新破病例主动监测记录表填报单位 年 月旬访视时间查阅病例数发现AFP麻疹新破病例数已报告AFP麻疹新破病例数漏报AFP麻疹新破病例数被访视医生被访视单位负责人签字访视人上旬中旬下旬填表说明:1本
疑似麻疹病例主动监测记录表填报单位: 被访视单位:旬访视时间查阅病例数发病麻疹疑似病例数已报告麻疹疑似病例数漏报麻疹疑似病例数被访视医生被访视单位负责人签字访视人 :
劳 动 保 障 监 察巡 查 登 记 表基本情况单位名称邮 编地 址电 话经济性质组织机构代码主管部门或总机构注册登记机册登记证号主要生产经营范围年检登记证号社保登记证号检查内容劳动用工职工总数女职工人数未成年工人数劳动合同应签订人数签订人数集体合同报审日期合同期限自 年 月 日至 年 月 日工资支付工资制度在岗职工最低月收
手术部位感染监测登记表医院名称 编号:姓 名 性别:男 女 年龄: 岁 月 天 联系:住院号 科别:普外 妇科 骨科病区床 回访日期: 年 月 日入院日期 年 月 日 手术日期 年 月 日手术名称: 手术编码[ ]植入物:有无 内镜:是否手术类型[急诊择期损伤]
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