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  level右心1 输出量不足2 回流障碍第一节：心力衰竭的基本病因诱因与分类心肌梗死酸中毒H心率快耗氧量增加舒张期短充盈和冠脉灌注期短1.急性心力衰竭：起病急发展迅速心输出量短时间内大幅度下降来不及代偿如心源性休克急性心肌梗塞慢性心力衰竭：起病慢机体调动用代偿机制维持机能慢慢加重最后失代偿高血压病肺动脉高压心瓣膜病收缩功能不全性心衰：高血压冠心病舒张功能不全性心衰：瓣膜狭窄缩窄性心包炎肥大性心肌病

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  1掌握心衰的定义阳性体征病因： 1.原发性心肌舒缩功能障碍 （1）缺血性心肌损害 （2）心肌炎和心肌病 （3）心肌代谢障碍 2.心脏负荷过度（压力负荷容量 负荷）分类治疗I 1密切观察病人用药后反应 2注意不予奎尼丁普罗帕酮维拉帕米 钙剂胺碘酮合用 3必要时检测血清地高辛浓度

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  原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等）细胞因子或血管活性因子活性异常血管紧张素Ⅱ儿茶酚胺毒性作用临床表现颈静脉怒张体力活动轻度受限休息无症状一般体力活动即引起上述症状鉴别诊断常在夜间发生坐起或站立后可缓解严重时咳白色或粉红色泡沫痰氨茶碱激素1.利尿剂起始剂量（

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  Heart Failure常是各种病因所致心血管疾病的终末阶段1. 基本病因 各种类型心脏大血管病变均可引起心力衰竭原发性心肌损害 冠心病高血压性心脏病心肌炎扩张型心肌病缺血性心肌病等心脏负荷过重 压力负荷（后负荷）过重 容量负荷（前负荷）过重 2. 诱因左室舒张末压（mmHg)心钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP） 扩张血管增加排钠对抗肾上腺素和肾素-血管紧张素