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  案例1：男性，45岁，腹部撞伤2小时入院。病人因车祸，当即感到腹部疼痛，送当地医院急诊。经治疗及观察2小时后腹痛加剧，烦躁不安，测血压为90/60mmHg，脉速，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。查体：神志清，急性病容、呻吟，唇发绀，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌中度紧张，有压痛及反跳痛，左上腹明显，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60/40mmHg，脉搏128次/分，X线腹透未见膈下游离气体。拟诊断脾

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  第六周 第十九章创伤和战伤（损伤） 胡坚一、创伤的定义：人体受机械性致伤因子的作用，发生组织连续性破坏和功能障碍称创伤二、分类①致伤器具：锐器伤、钝器伤②按部位分：胸、腹、脑、面颊部等③按皮肤黏膜完整性是否破坏：开放性创伤：皮肤黏膜受损 特点：易污染（皮肤屏障作用丧失）较重（如开放性气胸、开放性骨折等）闭合性创伤：皮肤黏膜完整；皮下组织损伤。三、损伤的病理变化本质：防御性反应（修复组织及维持内