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  试题编号14：患者男性18岁经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)? ? (1)患者体位正确（2分）? ?? ? 模拟人取坐位面向椅背两前臂置于椅背上前额伏于前臂上不能起床者可取半坐卧位患侧前臂上举双手抱于枕部? ? (2)穿刺点选择正确（3分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位一般常取肩胛线或腋后线第78肋间有时也选腋中线第67肋间或由超声波定

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  南昌市第一医院医疗技能考核评分表《胸腔穿刺术》 ： 科室： 总分：内 容分值扣 分 标 准得 分术前准备1医务人员准备(5分)：洗手穿工作衣口罩帽子2病人准备(5分)：解释胸腔穿刺必要性简述操作过程可能并发症并取得病人签字同意3物品准备(10分)：胸腔穿刺包麻醉药洞巾手套碘伏棉签

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  胸腔穿刺术[适应症]：胸腔积液性质不明者做诊断性穿刺大量胸腔积液压迫导致呼吸循环障碍者结核性胸膜炎化学疗法后中毒症状减轻仍有较多积液者脓胸脓气胸患者肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者外伤性血气胸脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者[禁忌症]：病情危重有严重出血倾向大咯血穿刺部位有炎症病灶对麻醉药过敏[所需用品]：胸腔穿刺包一件内有12或16号带有乳胶管的胸腔穿刺针小镊子止血钳5ml注射器及针头50ml注射器

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胸腔穿刺术 (thoracentesis)适应症1禁忌症2物品准备3操作流程4注意事项5适应症:明确胸腔积液性质协助诊断缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状引流脓液治疗脓胸避免胸膜粘连增

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胸腔穿刺术胸(膜)腔定义胸腔穿刺通常指的是胸膜腔穿刺胸膜腔：在肺脏层胸膜和胸廓的壁内胸膜之间存在的密闭的潜在的腔隙特点：1.密闭不含空气 2.正常胸腔有3-15ml液体在呼吸运动时起润滑作用 3.腔内为负压有利于肺的扩张有利于静脉血与淋巴液回流 胸腔穿刺适应症与禁忌症适应症：胸腔积液性质不明者

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  胸腔穿刺术一 适应症1 对胸腔积液性质不明者，抽取积液，明确积液性质，协助病因诊断。2 对大量胸腔积液和积气者，通过胸腔穿刺放液或排气，缓解压迫症状，避免胸膜粘连。同时可进行胸腔灌洗、注射药物。胸腔穿刺术二 方法：1 安置合适体位。2 确定穿刺点。3 局部消毒与麻醉。4 穿刺、抽吸。5 病情观察。三 注意事项1 抽液不宜过多过快，首次600ml。2 穿刺放液过程中，防止空气进入胸膜腔。3 术中应严密观察有无胸膜反应。

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