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定军山镇 村慢性病随访月小结随访时间: 年 月 日------- 年 月 日 高血压:管理人数( )1.本月应随访高血压患者( )人实际随访( )人其中上门随访( )人随访( )人卫生室就诊随访( )人未随访( )人:其中外出( )人死亡( )人2.本月随访的患者中( )人血压控制稳定维持药物治不变( )人血压控制不满意已嘱其规律服
县 乡(镇) 村慢性病( )患者家访(随访)记录姓 名性别年龄住 址电 话随 访 情 况责 任医 生备注时间评估是否转诊患者签名 :
慢性病患者随访服务记录表: 高血压□ 糖尿病□ 其他□ 编号□□□-□□□□□随访日期随访方式1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感染 7手脚麻木8下肢浮肿9 体重明显下降10头痛头晕 11恶心呕吐12眼花耳鸣 13呼吸困难14心悸胸闷 15鼻衄出
出院病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前院中院后的一体化医疗服务模式将医疗服务延伸至院后和家庭使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学专业便捷的技术服务和指导医院特制定出院病人随访制度如下望各临床科室认真执行:1各科均要建立出院病人住院信息登记档案内容应包括:年龄单位住址联系门诊诊断住院治疗结果出院诊断和随访情况等内容填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写2所有出院后需院外继续
2型糖尿病患者随访服务记录表: xxx 编号□□-□□□□□随访日期2011年1月10日2011年4月10日??随访方式1门诊2家庭3「1」1门诊2家庭3 「1」1门诊2家 1门诊2家庭3 症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感染 7手脚麻木8下肢浮肿9体重明显下降「2」□□□□□□□「2」□□□□□□□□□□□
雅安市中医医院膝关节置换病员随访表姓 名年龄: 岁性别:□男 □女住院号诊 断手术名称:□左 □右 □双膝关节置换术手术时间家庭住址:联系:术前KSS评分: 左膝: 分 右膝: 分膝关节活动度: 左膝:屈: 伸 右膝:屈: 伸 关节肿胀: 左: □轻 □中 □重 □无 右:□轻 □中 □重
病例随访制度一定期选择典型病例作为随访对象建立病例随访记录本二与病人接触讲述随访意向征得病人同意编入病例随访记录本三采集病史获得病人一般确定定期随访的时间间隔及随访次数全程记录随访过程四与临床医生配合充分结合临床症状表现与影像学表现记录病情发展过程中二者之间的联系五随访结束后根据全部随访记录分析在整个病程各阶段的发展变化写出分析结论六随访结束后对病人和临床医生表示感谢并让其签名确认二○○六年三月五日 :
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