第十七章妊娠合并内科疾病第一节心脏病 妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症其发病率各国报道不一约为14o我国1992年报道本病发病率为1.06死亡率为O 73在我国孕产妇死困顺位中妊娠合并心脏病高居第2位只有加强孕期保健才能降低心脏病孕产妇死亡率 【妊娠分娩对心脏病的影响】 1.妊娠期血容量增加心排出量增加心率加快心肌耗氧量加大显著加重了心脏负担血容量增加始于妊娠第6周至32—34周达高峰较
心脏负担加重胎盘循环停止 大量血液涌入全身循环腹压骤减 血液向内脏倾流 回心血量妊娠32-34周分娩期 产褥期最初三天内(一)妊娠合并心脏病的诊断:妊娠前有心脏病病史及风湿热病史出现心功能异常的相关症状紫绀杵状指持续颈静脉怒张心脏听诊异常心电图严重心律失常胸片或超声心动图显示心界显著扩大及结构异常分娩期妊娠晚期应选择适当的分娩方式1阴道分娩:心功能III级胎儿不大胎位正常条件
血容量增加(始于6thW峰值于32-34W增加30-45)宫缩尤其产后3日内(二)风湿性心脏病(三)妊娠早期心力衰竭的诊断血清总蛋白<60gL白蛋白↓碱磷酶↑凝血因子IIVVIIVIIIIXX均↑纤维蛋白原约↑50二妊娠对病毒性肝炎的影响新陈代谢增加雌激素增多胎儿代谢产物的加入 肝脏负担加重并发妊高征分娩的体力消耗七处理二妊娠与糖尿病的相互影响四处理分娩方式 糖尿病病史在10年
血容量增加(始于6thW峰值于32-34W增加30-45)宫缩尤其产后3日内(二)风湿性心脏病(三)妊娠早期心力衰竭的诊断血清总蛋白<60gL白蛋白↓碱磷酶↑凝血因子IIVVIIVIIIIXX均↑纤维蛋白原约↑50二妊娠对病毒性肝炎的影响新陈代谢增加雌激素增多胎儿代谢产物的加入 肝脏负担加重并发妊高征分娩的体力消耗七处理二妊娠与糖尿病的相互影响四处理分娩方式 糖尿病病史在10年
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重点内容:三.糖尿病对孕妇胎儿及新生儿的影响:四.诊断:五.处理:五.处理:五.处理:
《妇产科学》(第7版)配套课件完全性葡萄胎三倍体绒毛呈扇形7诊 断第一节 葡萄胎随 访第二节 妊娠滋养细胞肿瘤临床表现(转移性)第二节 妊娠滋养细胞肿瘤组织学诊断病变转移至肺有或无生殖系统病变4-> 105肝脑二种或二种以上联合化疗第二节 妊娠滋养细胞肿瘤50mgm2 肌内注射第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2628mgkg·d静脉滴注8日疗程间隔2周 第3日 四氢叶酸15mg肌内
妊娠合并内科疾病及其患者的护理[复习题] 一名词解释:1.妊娠期高血压疾病性心脏病 2. PPCM围生期心脏病:3. HELLP综合征:4.妊娠合并糖尿病5. 甲亢危象6. GDM? 二单选题?1. 促使心脏病孕妇死亡的主要原因:A.心脏病病程长?? B.产程中用力过度致心衰?? C.孕妇年龄大?? D.心衰与感染?? E.产后哺乳致心衰2.预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施下列哪项不当:A.
妊娠合并心脏病Cardiac Disorders of Pregnancy南京市鼓楼医院 王志群重点内容:妊娠及分娩对心脏病的影响;心脏病孕妇最危险的时期; 妊娠合并心脏病早期心衰的诊断依据; 心脏病患者能否妊娠的依据;妊娠合并心脏病的处理原则。妊娠合并心脏病 发生率106%,死亡率073%,占孕产妇死亡原因的第二位。一.妊娠合并心脏病的种类:1先心:占35%-50%。 无紫绀型和紫绀型 2
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级妊娠合并心脏疾病妊娠期糖尿病复旦大学附属妇产科医院陈 行妊娠合并心脏疾病妊娠期心血管系统变化血容量血流动力学仰卧位低血压综合征心脏负担加重的关键时期孕3234周分娩期产褥期(产后3日内)妊娠合并心脏病的种类先天性心脏病风湿性心脏病妊娠期高血压疾病性心脏病围生期心脏病贫血性心脏病心肌炎对胎儿影响遗传不良妊娠结局围产儿死亡率增
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