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ACS的病理生理基础所有胸部不适的患者应确定CAD引起急性缺血的可能性:高中低胸痛患者应做早期危险度分层重点在心绞痛症状体检所见ECG所见和心脏损伤的生化标记物进行性胸痛患者即刻(10min内)做12导联ECG有ACS胸痛病史但胸痛随时间延长可以缓解的患者应尽快获得12导联ECG所有表现为ACS胸痛的患者均应测定心脏损伤的生化标记物肌钙蛋白(cTnTcTnI)是心脏特异的优选标记物所有患者均应尽可
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第29 卷
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Click ACS 触发因素情绪应激与ACS风险血管内皮细胞具有诸多功能包括调节炎症血管张力和凝血外伤感染或炎症高血压糖尿病吸烟以及低密度脂蛋白(LDL)在血管壁沉积和氧化均可损伤内皮细胞 损伤内皮细胞导致一氧化氮(NO)和其他内皮源性因子素生成减少导致①血管收缩 ②细胞粘附分子表达↑③炎症细胞募集 ④降低组织纤维蛋白溶酶原激活剂的表达↓ ⑤增加纤溶酶原激活物抑
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ACS 分类的演变血流速度稳定滚动的盘状血小板血栓栓塞头晕晕厥心悸疲劳心电图(ECG)侧 壁心肌酶ACS 的治疗溶栓治疗局限性小面积造影 GPIIbIIIa抑制剂高危组 急性静息 静息心绞痛 有 ≧1mm ≧ 01ugL 心绞痛 > 20min 梗死后
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