单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级(Heart failure) 心力衰竭北京大学医学部病理生理教研室吴立玲PBL教学改革的意义学习安排病例介绍 内容一PBL教学改革的意义以授课为基础的学习(Lecture-Based LearningLBL)以问题为基础的学习 (Problem-Based LearningPBL )20世纪60年代中后期 加拿大麦
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级案例3胃癌金科陈日辉陆丹霞祝晨烨患者女性68岁病史:上腹部饱胀不适半年加重伴疼痛一个月住院住院时一般情况较好左锁骨可扪及1cm1cm大小表面光滑的无痛结节心肺正常服软肝脾未扪及上腹部剑突下有深压痛感扪及小包块无明显反跳痛初步诊断:1:胃癌2:左锁骨上淋巴结癌转移入院后做左锁骨上淋巴结活检发现转移性癌细胞消化道钡餐造影见胃腔扩大
起初从前斜角肌上端的外侧浅出下行继而沿着该肌前面下降至肌的内侧左侧沿锁骨下动脉下行至主动脉弓区域此处有一条从第二三肋间隙发出并延伸至左头臂静脉的肋间后静脉将迷走神经与左侧膈神经区分开左右两侧膈神经从纵膈胸膜与心包之间下行到达膈最终于中心腱附近穿入膈血浆置换(1)清除病人血中的抗髓鞘毒性抗体 致病的炎性因子抗原抗体复合物(2)每次置换40-50mlKg5-8次(3)要求高难度大有创性
PBL 初步诊断:右眼PDR,左眼轻度NPDR?下一步该怎么办?动脉前期:为脉络膜血管充盈荧光(称背景荧光),见眼底有地图状或小斑状朦胧荧光。动脉充盈期:一般视网膜动脉在短时间内(约半秒)见到完全充满荧光。静脉充盈期:从静脉层流开始,至静脉内全部充盈荧光时间(约6-7秒)后期:时间较长,指荧光素血流从视网膜血管慢慢消退时间,这时眼底血管中,静脉荧光强度高于动脉荧光强度。晚期:注射荧光素钠20分钟后
level右心1 输出量不足2 回流障碍第一节:心力衰竭的基本病因诱因与分类心肌梗死酸中毒H心率快耗氧量增加舒张期短充盈和冠脉灌注期短1.急性心力衰竭:起病急发展迅速心输出量短时间内大幅度下降来不及代偿如心源性休克急性心肌梗塞慢性心力衰竭:起病慢机体调动用代偿机制维持机能慢慢加重最后失代偿高血压病肺动脉高压心瓣膜病收缩功能不全性心衰:高血压冠心病舒张功能不全性心衰:瓣膜狭窄缩窄性心包炎肥大性心肌病
病理生理:CO↓ 组织灌流不足 体肺循环被动淤血 Congestive Heart Failure :SV 6070ml CO 56L EF SVLVEDV ×100 (正常值下限50运动时增加5以上) FS > 25 EA值 > 若<
#
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级生化pblHIV感染的实验室诊断技术1HIV核酸检测2 HIV抗体检测3HIV抗原检测HIV核酸的检测 随着生物技术的发展核酸检测得到了人们越来越多的重视它可直接检查HIV RNA可在发现血清学变化之前检测HIV感染简单的说就是病毒感染人体后一般情况
心衰(heart failure)心力衰竭(heart failure): 由于心肌收缩和或舒张功能障碍使心泵功能↓导致心输出量↓不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或综合征又称泵衰竭心力衰竭:心功能不全失代偿阶段 一.心力衰竭的病因和分类(一)病因:1.原发性心肌收缩舒张功能障碍:1)心肌病变:如心肌炎心梗2)心肌缺血缺氧如冠心病严重贫血VitB1↓↓等→心肌能量代谢障碍2.
#
违法有害信息,请在下方选择原因提交举报