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临床科室医院感染管理质控标准(200分) 项目 考核标准及内容分值 扣分标准扣分原因得分组织管理制度落实(15分)1建立临床科室医院感染管理小组小组成员包括:科主任护士长监控医生(主治或主治医生以上)监控护士(护师或护师以上)每个病区必须有1名监控医生和监控护士小组成员不在岗3个月以上应更换人员并上报院感科4小组成员不符合要求扣4分2科室医院感染管理小
XX市第X人民医院科室院感监控自查记录表科室: 巡查者: 时间: 年 月 日项 目感 院 控 制 措 施是否备 注手卫生1水龙头功能良好能正常使用2有擦手纸或干手设施(设备)能满足正常
临床科室医院感染管理质量评价标准a检 查 内 容检查方法检查情况扣分组织管理10分1.科室医院感染管理相关制度操作规范及流程健全医院下发的医院感染管理制度材料齐全2.科室有医院感染管理小组及人员职责并履行职责有效地开展相应的医院感染监测控制与管理工作3.积极参加院感科组织的医院感染预防与控制知识培训和考核4.监控人员对本科室医务人员分类进行医院感染知识培训每月一次有培训记录5.根据院感质量评
人民医院 科 检查记录检查时间检查人员主要检查内容存在问题改进措施效果评价备注质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日 : : :
项目考核内容分值得分科室管理25分科室常见病种优势病种诊疗方案6科室规划工作总结3交接班记录本2科会记录本2出入院病人登记本2会诊记录本2危重疑难病例讨论登记本2死亡病例讨论记录本2急危重症抢救记录本2新技术论文投送在职培训登记本1其他记录1病案书写40分病历内容及时完成真实5格式正确5中医参与情况辩证施治5三级查房(频率记录)5各种知情同意填写合理签字程序完备3疑难死亡病历讨论5出院记录死
项目考核内容分值得分科室管理25分科室常见病种优势病种诊疗方案6科室规划工作总结3交接班记录本2科会记录本2出入院病人登记本2会诊记录本2危重疑难病例讨论登记本2死亡病例讨论记录本2急危重症抢救记录本2新技术论文投送在职培训登记本1其他记录1病案书写40分病历内容及时完成真实5格式正确5中医参与情况辩证施治5三级查房(频率记录)5各种知情同意填写合理签字程序完备3疑难死亡病历讨论5出院记录死亡记录
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内江市第六人民医院临床手术科室医疗质量自查评分表考核内容分值考核办法及评分标准得分1手术分级管理(含有创操作) 严格执行手术准入制度按手术级别 执业医师授权实施手术 20分麻醉科负责监督执行监督不到位扣麻醉科20分扣相关手术科室20分另行处理2.术前讨论 凡二级以上手术均讨论 术前讨论由科主任或副高以上医师主持内
感染科科室质量管理小组工作记录本目 录 第一部分:科室质量管理小组成员及职责 第二部分:质量管理工作制度 第三部分:质量管理小组工作计划 第四部分:科室质控小组成员名单及其工作职责第一部分:质量管理小组成员及职责一科室护理质量管理小组成员:组长:程芳 主管护师成员潘丽娟 护师李尔燕 护师二科室护理质量管理小组职责:科室护理质量管理小组负责科室护理质量管理制定科室护理
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