超声报告单书写签发复核制度临床对超声检查的需求量大临床医师在开具超声检查申请单时应仔细询问病史认真进行体格检查超声检查申请单可手写开单亦可电子申请单形式填写申请单时应完整填写简要病史体检发现其他医学影像报告与有关检验结果并写明检查目的要求和部位草率填写(应填的内容不完整)的申请单以及手写时字迹潦草无法辨认时常可导致检查报告的质量下降其责任不在超声科室对于需行超声复查的病人必须填写原超声号以便
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超声报告书写制度超声诊断的报告书写超声诊断报告书写要客观全面的描述超声检查所见包括有意义的阳性结果报告内容应规范简捷重点突出包括对声像图的客观描述和超声诊断提示并配有典型清晰的超声断面图做到图文并茂结合病史体征和其他检查进行综合分析提出诊断意见供临床参考超声诊断报告内容通常可以概括为:一.病人信息? ?包括年龄性别以及临床诊断信息等二.脏器径线和病灶大小的数值三.超声图像捕获有特征性的超
检验报告单签发制度检验报告单应包含以下信息:实验室名称惟一性编号日期检查项目方法及其结果参考值实验室声明(例如本报告单仅对送检标本负责)定性结果必须以中文形式报告不得以符号表示检测者和审核者签全名 报告章格式按照《病历书写规范》的要求执行检验科已建立计算机网络系统将申请单和报告单分开其格式及内容参照《病历书写规范》的要求执行实习进修人员见习期工作人员无报告权需由带教老师签发检验专业毕业生见习期满
医技报告单签发制度1医技报告单必须由具有相应资质经医务科审批同意的医(技)师签发2取得医技报告单签发权的人员必须具有医师以上职称心电影像病理等专业必须具有医师资格并经注册在本院工作3新调入的具有相应资格的人员必须在科室试用三个月以上科室考核合格科主任签字同意后方可授予报告单签字权4新分配的大中专毕业生试用期满经考核取得相应资格后必须在科室试用三个月以上经科室考核合格科主任签字同意后方可授予报告单签
B型超声报告单 超声号 性别 年龄 床号 住院号 门诊号 检 查 结 果肝:右叶厚度 mm(肋下长 mm)左叶厚 mm(剑下长
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书写X线报告制度书写X线报告时首先将报告单一般项目逐项填写切勿写错或遗漏报告单应写明照片位置侧别片序片数以及临床印象报告字体要求工整不得了草连笔和自造简体字有关X线影像所见应全面间述重点突出最后写出印象对诊断有困难者可提出讨论意见及进一步检查的建议书写报告医生要签全名如上级医师审阅时审阅者亦应签字急诊要及时发报告力求准确无误疑难病例需经上级医师审阅当日照片次日发报告不得无故拖延X线报告具体内容:报
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