胃十二指肠溃疡临床路径(2009年版)一胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为胃十二指肠溃疡(ICD-10:)(无并发症患者)(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著人民卫生出版社)《实用内科学(第12版)》(复旦大学医学院编著人民卫生出版社)等国内外临床诊疗指南1.临床症状:反酸慢性上腹疼痛等2.胃镜检查提示存在溃疡或X线钡餐检查提示龛影(三)治疗
1.临床症状:反酸慢性上腹疼痛等2.胃镜检查提示存在溃疡或X线钡餐检查提示龛影上级医师查房明确下一步诊疗计划完成上级医师查房记录做好行X线钡餐检查和或胃镜检查准备对患者进行有关溃疡病和行胃镜检查的宣教向患者及家属交代病情签署胃镜检查同意书基本生活和心理护理观察胃镜检查后患者表现如有异常及时向医生汇报临时医嘱:出院带药(参见标准药物治疗方案伴发Hp阳性者抗HpP治疗7-14天胃溃疡治疗6-8周十二指
胃十二指肠溃疡临床路径(2009年版)胃十二指肠溃疡病人手术适应证:1.严格内科治疗(包括根治HP措施)无效的顽固性溃疡表现为溃疡不愈合或短期内复发2.胃溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡3.胃十二指肠复合性溃疡4.溃疡不能除外恶变者(四)标准住院日为9-18天1.必需的检查项目:(1)血常规尿常规大便常规潜血(2)肝肾功能电解质凝血功能血型感染性疾病筛查(乙肝丙肝艾滋病梅毒等) (3)
十二指肠溃疡出血临床路径一十二指肠溃疡出血临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为十二指肠溃疡出血(ICD-10:)(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著人民卫生出版社)《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)》(中华消化内镜杂志200926(9):449–52)等1.慢性周期性规律性上腹疼痛2.有呕血和或黑便3.胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血且仅需药物治疗
一消化性溃疡临床路径标准住院流程第一诊断为消化性溃疡或消化性溃疡伴出血(ICD–10:K25–K27)(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-消化内科分册》(中华医学会编著人民卫生出版社)《实用内科学(第十三版)》(人民卫生出版社)1.病史:反复腹痛恶心呕吐尤其是发现消化道出血或原因不明的进行性贫血的患者应当作进一步检查2.体征:腹部扪及剑突下压痛或脐周痛觉过敏并发穿孔可伴腹膜炎体征3.实验室检查
消化性溃疡临床路径(2016年版) 一消化性溃疡临床路径标准住院流程 (一)适用对象 第一诊断为消化性溃疡(疾病编码ICD–10:K25–K27) (二)诊断依据 根据《消化性溃疡诊断与治疗规范》(中华消化杂志编委会)《实用内科学》(陈灏珠主编人民卫生出版社第14版)诊断消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡 1.有中上腹疼痛反酸 2.可有恶心厌食纳差腹
消化性溃疡临床路径(2010年版) 一消化性溃疡临床路径标准住院流程 (一)适用对象 第一诊断为消化性溃疡或消化性溃疡伴出血(ICD–10:K25–K27) (二)诊断依据 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著人民卫生出版社)《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社) 1.病史:反复腹痛恶心呕吐尤其是发现消化道出血或原因不明的进行性贫血
胃溃疡临床护理路径住院第一天护理路径执行医嘱1执行胃溃疡患者护理常规2Ⅰ级护理3流质饮食4遵医嘱应用药物5嘱患者午夜后禁食翌日晨抽空腹血翌日上午行电子胃镜检查护理与健康指导1入院护理评估2监测生命体征 入院时:TPRBP 3入院介绍:环境制度主任护士长主管医师责任护士贵重物品妥善保管禁止吸烟签双向承诺书告知住院规章制度介绍病房设施及其使用方法4卫生处置:更换病员服修剪指(趾)甲剃胡须洗澡5与患
胃十二指肠疾病血液供应淋巴引流胃的神经粘膜与腺体十二指肠第一节生理概要胃的位置和血液供应贲门幽门食管十二指肠大弯贲门胃底部小弯幽门部胃体部胃的分区胃小弯 胃主动脉旁腹腔干 胸导管 胃大弯 沿胃短脾门胃大弯下部幽门下腹腔动脉干旁胃的淋巴引流胃的神经副交感神经迷走神经左(腹)胃前支、 肝支右(背)胃后支、 腹腔支交感系统神经纤维来自腹腔神经节胃粘膜的腺体胃体、底的腺体主细胞壁细胞胃蛋白酶盐酸抗贫血因子
十二指肠溃疡治疗愈合后的复发率是很高的? ? 现在绝大部分十二指肠溃疡经内科治疗会得到愈合关键是如何预防十二指肠溃疡的复发在十二指肠溃疡复发的问题上个人嗜好饮食习惯直受到重视比如吸烟酗酒精神紧张等都是引起十二指肠溃疡复发的因素所以病人定要避免和纠正这些情况以免以往的治疗付之东流此外专家建议选择临床治愈率高的药物对胃黏膜进行修复并按疗程合理用药比如斯达舒对十二指肠溃疡的愈合率较高为适合患者服用? ?
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