临床医师病历分析例题——急性肾小球肾炎(链球菌感染后) [病例摘要] 男性21岁咽部不适3周浮肿尿少1周 3周前咽部不适轻咳无发热自服氟哌酸不好近1周感双腿发胀双眼睑浮肿晨起时明显同时尿量减少200-500ml日尿色较红于外院查尿蛋白()RBC WBC不详血压增高口服阿莫仙保肾康症状无好转来诊发病以来精神食欲可轻度腰酸乏力无尿频尿急尿痛关节痛皮疹脱发及 t _blank 口腔溃疡体重
一.诊断:急性链球菌感染后肾小球肾炎 治疗过程:入院后予卧床休息优质蛋白质饮食予青霉素480万U5GS500ML静滴每日一次并于氢氯噻嗪利尿及降压对症支持治疗后病人浮肿逐渐减退1周后尿量达2500MLd查尿常规:BBC23HP蛋白质阴性抗O1:50: C3::C4:肾功能:BUN9mmolL.予出院门诊随访 二.护理诊断:(一)恐惧 与肉眼血尿对疾病知识缺乏有关 1 诊断依据 (1)主观
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急性感染后肾小球肾炎急性肾炎又称急性感染后肾小球肾炎(AGN)是以急性肾炎综合征为表现的一组疾病其特点为急性起病患者出现血尿蛋白尿水肿和高血压并可伴有一过性氮质血症病理变化以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生性变化为主该病常发生在感染后有多种病因以链球菌感染后急性肾炎最为常见病因β溶血性链球菌 其A组141229型等致肾炎菌类所致的上呼吸道感染(扁桃体炎)或皮肤感染(脓疱疮)其他细菌 如肺炎
临床执业医师病历分析例题——慢性肾盂肾炎急性发作 [病例摘要] 男性65岁间断尿频尿急尿痛腰痛和发热32年再发加重2天 32年前因骑跨伤后下尿路狭窄间断发作尿频尿急尿痛有时伴腰痛发热经抗炎和对症治疗后好转平均每年发作1-2次入院前2天无明显诱因发热达38℃-39℃无寒战伴腰痛尿频尿急尿痛无肉眼血尿无浮肿自服氟哌酸无效为进一步诊治入院发病来饮食可大便正常睡眠好体重无明显变化既往47年前患十二指
一病因及发病机制 本病常因β-溶血性链球菌致肾炎菌株感染所致常见于上呼吸道感染猩红热皮肤感染等链球菌感染后感染的严重程度与病变的轻重并不一致 本病主要是由感染诱发的免疫反应引起链球菌的致病抗原从前认为是细胞壁上的M蛋白现在多认为细胞浆.或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病肾小球
概 念急性链球菌感染后肾小球肾炎一概述 二病因 发病机理及病理生理 季节 常见于学龄儿童 二病因 发病机理及病理生理内皮细胞肿胀系膜细胞增生 氮质血症 172224283032343638404244
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级急性肾小球肾炎Acute glomerulonephritis(A何敏华? 是以急性肾炎为主要表现的一组疾病起病急病程短可伴有一过性氮质血症可由多种病因引起但多见于链球菌感染后???? 病因和发病机制多为β-溶血性链球菌致肾炎株???? 病理 病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主急性期可伴有中
1.知识目标:了解急性肾小球肾炎的病因掌握辅助检查治疗要点熟练掌握临床表现2.技能目标:熟练掌握急性肾小球肾炎的护理问题护理措施熟悉健康教育3.情感目标:树立关爱病人和整体护理的的理念病因护理问题
急性肾小球肾炎祁阳县人民医院贺晓波 课时安排:2学时 教学课型:理论课 教学目的和要求: 掌握:急性肾小球肾炎典型病例、严重病例及 非典型病例的诊断(含临床表现、实验 室检查);典型病例、严重病例的处理 了解:急性肾小球肾炎的病因、发病机制、病 程与预后重点:急性肾小球肾炎的临床表现、实验室检查和防治 难点:急性肾小球肾炎的发病机制概述病因与发病机制病理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别
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