表4 AFP病例主动监测记录表 填报单位 年 月旬访视时间查阅病例数发现AFP病例数已报告AFP病例数漏报AFP病例数被访视医生被访视单位负责人签字访视人上旬中旬下旬 :
表4 : AFP麻疹新破病例主动监测记录表填报单位 年 月旬访视时间查阅病例数发现AFP麻疹新破病例数已报告AFP麻疹新破病例数漏报AFP麻疹新破病例数被访视医生被访视单位负责人签字访视人上旬中旬下旬填表说明:1本
麻疹病例主动监测记录表填报单位: 被访视单位:旬访视时间查阅病例数发病麻疹疑似病例数已报告麻疹疑似病例数漏报麻疹疑似病例数被访视医生被访视单位负责人签字访视人 :
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AFP麻疹流脑主动监测工作记录表(医疗机构保健科疾控机构通用)医院名称负责人时间 年 月 日 至 年 月 日主动监测病种病例数急诊儿科急诊内科儿科门诊儿科病房内科门诊内科病房感染科门诊感染科病房AFP查阅病例记录数监测病例数麻疹查阅病例记录数监测病例数流脑查阅病例记录数监测病例数注:内科包括神经内科门诊和病房漏报病例列表:科室门诊住院号病例入院时间病例住址诊断名称执
麻疹疑似病例主动监测记录表监测单位: 被监测单位:序号监测时间查阅病例数发病麻疹疑似病例数已报告麻疹疑似病例数漏报麻疹疑似病例数被监测科室被监测单位负责人签字监测人 :
表一江苏省AFP麻疹新生儿破伤风疫情主动监测表(县级用)单位: ( 年 月)访问医院及科室访问日期被访医生签名AFP麻疹新生儿破伤风调查者签名病例数病人性别家 庭 地 址报告日期病例数报告数病例数报告数上旬中旬This document was truncated here b
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神木县孙家岔镇狼窝渠煤矿水纹监测记录表时间:2013年 月 日神木县孙家岔镇狼窝渠煤矿水纹监测记录表地下水位监测结果采样点水温 (℃)井深(m )水深(m )标高(m )地表水水文监测结果采样点水温 (℃)流量(m3/s)流速(ms )水深(cm )水宽﹙m)备注:检查员: 审查:监测日期:
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