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关于印发《医嘱制度与执行流程》和《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》的通知各科室: 为进一步落实医嘱制度规范执行流程加强医护沟通保证医嘱及时准确执行保障患者安全特印发《医嘱制度与执行流程》和《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》望遵照执行二0一0年四月五日主题词:医嘱制度 执行流程 通知抄送:院发至:各科室医嘱制度与执行流程一医嘱制度1下达与执行医嘱的人员必须是本院具备注册执业医师
医嘱澄清制度及流程1 医嘱要求层次分明内容清楚长期医嘱转抄到医嘱卡上必须准确不得涂改如须更改或撤销时医师必须及时通知责任护士临时医嘱应向护士交代清楚医嘱要按时执行开写执行和取消医嘱必须签名并注明时间医师写出医嘱后要复查一遍 2.?模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚医嘱书写有明显错误包括学术语错误医嘱内容违反治疗常规药物使用规则医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别医嘱有其他错误或者疑问?3.?护
口头医嘱执行流程 医师下达口头医嘱执行护士复诵一遍执行护士与医师共同核对药物对患者实施治疗护在患者抢救登记本上记录口头医嘱内容?并保留空安瓿 核对医嘱无误后护士进行签字 抢救结束后医师补开医嘱 :
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医嘱执行流程接收电脑医嘱特殊情况医生下达口头医嘱主班护士处理医嘱(如遇有疑问医嘱及时询问医生确保无误)执行者大声复述一遍双方确认无误后执行医嘱打印执行单(二人核对并双签字)督促医生及时补开医嘱责任护士执行医嘱(向患者告知执行操作观察反应并处理)执行后执行者与查对者双人签字 :
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株洲恺德心血管病医院(株洲恺德医院)医嘱管理制度与流程一目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范以确保医疗质量和医疗安全二标准1医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达只有经医务部核准有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写医嘱没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱并由带教医生审核签名后方可发送医嘱所产生的法律责任由带教医生承担2医嘱分为长期医嘱临时医嘱口头医嘱住
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1在非抢救情况下护士不执行抢救医嘱及通知的医嘱口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行2危重抢救过程中医生下达口头医嘱后护士需复诵一遍得到医生确认后方可执行3在执行口头医嘱给药时需请下达医嘱者再次核对药物名称剂量及给药途径以确保用药安全4抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱保留用过的空安瓶需经两人核对记录后方可弃去5在接获医嘱或重要检验结果时接听护士需对医
医嘱制度与执行流程一医嘱制度:1.医嘱一般在上班后二小时内开出要求层次分明内容清楚转抄和整理必须准确一般不得涂改如须更改或撤销时应用红笔填取消字样并签名临时医嘱应向护士交代清楚医嘱要按时执行开写执行和取消医嘱必须签名并注明时间2.医师写出医嘱后要复查一遍护士对可疑医嘱必须查清后方可执行除抢救或手术中不得下达口头医嘱下达口头医嘱护士需复诵一遍经医师查对药物后执行医师要及时补记医嘱每项医嘱一般只能包含
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