PICC置管操作流程索引:穿刺前准备:医嘱评估宣教知情同意书备物病人操及环境准备穿刺:选择穿刺点→测量长度及臂围→建立无菌区消毒皮肤→冲洗和修剪导管→穿刺→送管→撤导入鞘→完成送管→撤导丝→抽回血封管→固定包扎→清理用物穿刺后:X线定位穿刺后记录穿刺后宣教1操作前准备:医生下医嘱操初步评估血管情况开展穿刺前病人教育:向患者讲明置PICC导管的意义用途注意事项并简单介绍操作程序随时准备
PICC操作流程【评估】病人年龄病情合作程度局部皮肤血管情况及病人有无特殊需要【准备】护士→着装整齐→洗手→戴口罩物品→治疗盘:输液卡PICC导管无菌洞巾无菌手套无菌纱布10ml注射器输液器两套无菌透明贴膜肝素帽药液生理盐水或肝素盐水弹力绷带止血带测量用软尺消毒物品胶布治疗单弯盘环境→清洁舒适安静病人→坐位或平卧位感觉舒适【方法】携物至床旁→查对(床头牌病人及输液卡)→清醒病人解释操作目的方法及注
PICC置管操作技术【目的】通过置管减少对外周血管的刺激保护血管减少渗漏感染减少穿刺的痛苦【评估】患者情况环境物品各项检查【准备】环境准备环境安全温度适宜减少人员走动尽量在治疗室单独进行2患者准备穿宽松的上衣上厕所排空大小便若患者四肢发凉可用热毛巾敷上臂以促进血管扩张彻底清洗术肢必要时先行沐浴3护士准备洗手戴口罩戴一次性手术帽(无菌操作前穿一次性隔离衣)再次做好病人及家属的宣教工作用物准备PICC
三腺外科PICC维护操作流程向病人解释取得配合观察患肢是否有肿胀静脉炎过敏性皮炎观察PICC敷贴是否有渗血渗液是否有卷边破损观察PICC导管是否有堵管肝素帽或正压接头是否干净有无破损操作前停止病房清扫更换床单被服减少粉尘飞扬测量患侧健侧上肢臂围测量部位:患侧为穿刺点以上10cm处健侧为肘窝以上10cm处并记录垫治疗巾从远心端向近心端掀开敷贴注意动作轻柔缓慢以免撕伤皮肤如胶布黏贴过紧可用75酒精棉签
PICC 置管流程超声引导下微插管技术该置管流程需要参照相关产品型号及适应症禁忌症插管风险注意事项和使用说明书第一步: 患者评估和教育PICC核对病人核对医嘱给病人提供与置管相关的信息该操作的好处该操作的危险性除了该操作以外的其他静脉通路选择拒绝使用该操作后带来的不良后果嘱病人签署知情同意书评估病人检查病人过敏史扎上止血带涂抹超声耦合剂用超声系统查看双侧上臂选择最适于置管的血管2将超声
PICC维护标准操作流程1 洗手戴口罩2 用手轻压敷贴中间靠近穿刺点部位从边缘部位开始松动敷料并最终自上而下拆除敷料禁止手触摸膜下无菌区3 观察穿刺点有无发红肿胀渗液渗血导管有无移位贴膜有无潮湿脱落污染4 碘酒酒精棉签以穿刺点为中心上下各10厘米左右到臂缘先碘酒后酒精顺时针和逆时针方向交互螺旋式消毒皮肤酒精消毒避开穿刺点旁1厘米彻底脱碘5 再次洗手戴手套确定及调整导管位置碘伏消毒导管及蝶形翼并且待
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置入鼻胃肠管操作流程日期 科室 项目标分扣分细则扣分得分一准备151着装整洁洗手戴口罩5一项不符扣分2用物:治疗盘内放治疗碗2个(一个盛温水一个放镊子纱布)鼻胃肠管治疗巾弯盘棉签胶布50毫升空针石蜡油压舌板夹子别针听诊器流质饮食10缺一件扣1分一项不符扣分二操作步骤80备齐用物携至床旁查对床号说明目的备胶
PICC(peripherally inserted central catheter):经外周静脉置入中心静脉导管术是肿瘤病人进行化疗和胃肠外营养支持治疗的重要方法导管末端位置以置入上腔静脉内为佳只是由于上腔静脉的压力小血流量大流速快高渗药物和化疗药物可以迅速稀释对血管的刺激极小能有效地避免静脉炎等并发症因此在临床穿刺成功的基础上观察导管末端是否准确到位以及指导操调整异位导管并顺利送达上腔静
PICC置管护理PICC:经外周插管的中心静脉导管用于为病人提供中期至长期的静脉治疗(5天-1年)从外周静脉穿刺插管其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管通常长度为55-65cmPICC置管的优点减少频繁静脉穿刺的痛苦保护病人外周静脉成功率高并发症少不易脱出液体流速不受病人体位影响化疗病人避免了化疗药物的外渗保留时间长导管最长可留置1年可由护士在病人床旁插管无须局麻及缝针固定PICC管的适应症 1
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