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万年水泥厂职工职业健康安全统计调查表单 位: 序号岗位人数姓 名备 注16窑烧成工段15章金明程亮张建董绍魁徐 伟陈智翔付向东张 挺朱中华张卫良汪保林 方新概胡志辉黄炜力余街鹏25窑烧成工段14 席纪军孙文华黄金云刘群芳徐淑灯蒋建军蒋诗
我校大学生亚健康调查表 南京中医药大学第一临床医学院 杨继兵 钱程性别 男 □女年级大三专业□医 非医填表日期 2011年 6月 22日 身高 180厘米 体重 70公斤血压 mmHg mmHg 住校 □走读恋爱中 □失恋中 □未谈以下问卷中的症状是关于亚健康状态的描述请尽量根据自己平时的表现来做出正确的选择其中经常和偶尔有些给出了量化指标有些感觉是没有明显量化指
顺伟康复中心调理档案(排瘀毒疗法)客户: 客户编号: 顺伟康复中心健康调查表 性别 □男 □女年龄填表日期 身高 体重 公斤血压 mmHg mmHg 住址以下问卷中的症状是关于亚健康状态的描述请尽量根据自己平时的表现来做出正确的选择其中经常和偶尔有些给出了量化指标有些感觉是没有明显量化指标根据症状出现后对您的
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亚健康调查表 性别 □男 □女年龄填表日期 身高 体重 公斤血压 mmHg mmHg 住址以下问卷中的症状是关于亚健康状态的描述请尽量根据自己平时的表现来做出正确的选择其中经常和偶尔有些给出了量化指标有些感觉是没有明显量化指标根据症状出现后对您的影响程度来选择 经常表示影响较重偶尔表示影响较轻无就是未出现此症状 1 您是否感到容易乏力不易复原 □ 经常 偶尔 □ 无 1
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文件编号:□□□□南宁市中学生颈椎健康状况调查表尊敬的各位学生朋友: 您好我们想了解一下您的颈椎健康状况和对健康知识的需求请您认真填写本调查表以便能客观全面的反映问题的真实情况从而下一步消除或减轻影响颈椎健康的危险因素促进大家的身心健康请在您认为正确的答案前打填写调查表时请注意调查表上的说明填完后请检查一遍以免漏项谢谢合作广西中医学院第一附属医院填表日期: 年 月 日
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