一发热一现病史: 1根据主诉和相关鉴别询问:(1)发病诱因:有无受凉创伤(2)热度病程性质(持续性还是间断性)发热规律(稽留热还是驰张热)持续时间加重或缓解因素伴随症状:有无寒战结膜充血淋巴肿大肝脾肿大出血昏迷头痛胸痛腰痛皮疹腹痛(3)发病以来饮食睡眠大小便及体重变化2诊疗经过(1)是否到医院看过做过哪些检查(2)用过何种药物效果如何二相关病史:1有无药物食物过敏史手术史2与该病有关的其他病史:有
胸膜摩擦感与心包摩擦音的区别 胸膜摩擦感:正常时胸膜脏层和壁层之间滑润呼吸运动时不产生摩擦感当各种原因引起胸膜炎症时胸膜表面粗糙呼吸时两层胸膜互相摩擦可触到摩擦感似皮革相互摩擦的感觉该征象位于动度较大的前胸下前侧部或腋中线第56肋间最易触及通常于呼吸两相均可触及以吸气末与呼气初比较明显若屏住呼吸则此感觉消失检查时受检者取仰卧位令受检者反复作深呼吸运动检查者用手常轻贴病人胞壁并感觉有无两层胸膜相
临床技能学习速查手册之三外科基本操作技能及穿刺术说 明外科基本操作技能及穿刺术是临床医生的基本技能为配合2003级临床医学专业学生的临床技能培训特按照国家级规划教材第六版《外科学》的内容和昆明医学院《外科总论及手术学实习指导》的要求编写《临床技能学习速查手册—外科基本操作技能及穿刺术》供学生复习及掌握外科基本操作及穿刺术的内容和方法需要反复训练才能真正熟练掌握本手册突出了学习的内容要点便于学生携
临床药师与临床医师协作制度为进一步推进临床药师与临床医师的工作协作充分发挥临床药师作用促进临床合理用药依据:《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》和卫生部《关于临床药师制试点工作的通知》等有关法律法规特制定本制度一联合诊疗1临床药师按相关规定专职专科与临床医师共同参加日常性药物治疗工作2临床药师与临床医师协作参加病例讨论提出用药意见和个体化药物治疗建议3对肿瘤化学治疗药物的超常规超剂量新途
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环甲膜穿刺术——临床执业医师操作问答 [适应证] 1.急性喉阻塞尤其是声门区阻塞严重呼吸困难来不及行普通气管切开 2.需行气管切开但缺乏必要器械 [禁忌证] 1.无绝对禁忌证 2.已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时不宜行环甲膜穿刺术 [准备工作] 器械准备:消毒手套治疗盘(碘酒乙醇局麻醉棉签局麻醉药)无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针 [操作方法] 1.如果病情允许
临床执业医师操作问答——静脉注射法 [目的] 1.不宜口服不宜皮下或肌内注射又需要迅速发生药效时可采用静脉注射法 2.诊断性检查由静脉注入药物如作肝胆管肾胆囊等X线造影检查 3.输液或输血 4.静脉营养治疗 [部位] 常用肘窝的贵要静脉正中静脉头静脉或手背足背踝部等处浅静脉 [准备工作] 治疗盘内盛无菌注射器和针头无菌持物钳皮肤消毒剂棉签药液砂轮压脉带弯盘注射单塑料小枕 [操作
基本操作外科基础消毒铺巾【消毒范围】以切口为中心四周15 cm分为叠瓦状消毒常见切口消毒范围:①上腹正中切口:上至乳头连线下至耻骨联合上缘两侧至腋中线②下腹切口:上至剑突下至大腿上1/3两侧至腋中线③颈部手术:上至下唇下至乳头两侧至斜方肌前缘④乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线后至腋后线上过锁骨及上臂下过肚脐平行线如大腿取皮则大腿过膝周圈消毒【消毒方法】①手持消毒钳夹住消毒纱布浸蘸适量消毒
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