美国每年猝死30万人随着我国心血管疾病特别是冠心病发病率的逐渐升高 猝死逐年增加动态心电图监测表明发生心室扑动或(和)颤动之前常出现某种程度的室性心律失常往往是心脏猝死的先兆恶性室性心律失常就是指这种有可能恶化为室速或室颤的室性心律失常 冠心病 老年人最常见病因心肌炎 年轻人最常见病因特别STEV性扩张性肥厚性心肌病及心力衰竭暂时性原因:缺氧低血钾低血镁延长复极药物:心血管 非心血
1了解心律失常的病因和发病机制2理解常见心律失常心电图特征诊断3掌握常见心律失常的临床表现诊断和治疗原则四.运动试验:增加诊断心律失常敏感性五.心室晚电位(信号平均技术): AMI后VT者阳性率73-92六.心内电生理:为有创检查SSSAVB快速性心律失常评价及治疗一窦性心动过速 由于窦房结病变或周边病变致冲动或传导异常出现以缓慢心率为主伴或不伴快速异位性心律失常 二ECG:(
心律失常心悸(瘀阻心脉证)丁琴主诉:心慌一年,加重一月。问诊程序:检查者介绍自己询问患者、年龄、职业现病史问最主要痛苦所在。问起病时间,包括本次发病的时间和整个病程的时间。问诱发因素,如烟、酒、咖啡、药物、运动及精神刺激等;问主证特点:心慌的存在及类型;⑵ 问心慌发作的诱因:如烟、酒、咖啡、药物、运动及精神刺激等;⑶ 是否曾出现不明原因的晕厥(引起晕厥的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导
冲动起源于窦房结图示窦性P波在ⅠⅡaVF导联直立aVR导联倒立频率为60-100次分PR间期-秒窦性 P波频率<60次分 窦缓常伴随窦不齐病窦综合征SSS第一度房室传导阻滞室内传导阻滞房性期前收缩(房早)房扑 Atrial Flutter室性早搏Ventricular premature beats室性心动过速EKG表现:波型振幅频率均极不规则无法识别QRS波群ST段T波室颤发作前往往先
定义: 冲动传导异常 窦性心动过速窦性心动过速房性期前收缩房性心动过速房性心动过速 室上性心动过速维拉帕米普罗帕酮腺苷ATP硫氮卓酮(合贝爽)胺碘酮 心电图特点: F波:规则大锯齿波无等电位线 250350 bpm 房室传导规律2?14?1相对规则 心室律相对齐 室性期前收缩有器质性心脏病基础的室速无器质性心脏病基础的室速某些特殊类型的
病情观查
#
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级常见心律失常心律失常的分类心律失常定义:心脏冲动的频率节律起搏部位传导速度或激动次序的异常分类:按发生原理分为:冲动形成异常冲动传导异常按心率的快慢分为:快速性心律失常缓慢性心律失常心律失常的分类一冲动形成异常 (一)窦性
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心室率控制药物选择注意事项1WPW:禁用洋地黄类CCB2心衰:慎用CCB3交感兴奋:洋地黄类控制心室率不满意节律控制AAD非AAD 导管消融IAD外科手术复律---药物复律药种类 Ⅰ类:普罗帕酮奎尼丁氟卡因 Ⅲ类:胺碘酮索他洛尔 新Ⅲ类:DofetilideIbutilide 节律控制
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 心律失常急诊处理原则内容心律失常意义心律失常治疗方法急诊常见心律失常处理原则心律失常意义心脏正常功能正常心率节律心脏结构正常心肌收缩舒张功能正常有效循环血量循环血管功能正常正常的心脏功能左束支左后分支左前分支右束支心律失常后果心律失常的反应 心跳心快心停等心律不齐心率过快过慢
违法有害信息,请在下方选择原因提交举报