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  一慢性支气管炎 chronic bronchitis 诊断标准： 反复发作咳痰喘息症状每年持续3个月连续2年以上者 本病多见于40岁以上男性晚期多并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病概念： 以小支气管持久性扩张伴管壁纤维性增厚为病变特征 以咳嗽大量脓痰反复咯血为主要临床特点主要类型病理变化４－６天肺泡毛细血管受压贫血状腔内有纤维素和中性粒细胞致密阴影开

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  呼吸系统疾病病例分析题（一）患者男23岁因咳嗽咯血发热1月入院 患者1月前受凉后出现咳嗽咯血为痰中带血量少并有午后发热最高体温38℃ 不伴畏寒次日体温可自行降至正常夜间盗汗明显食欲下降睡眠差在当地卫生院予静脉抗生素（具体不详）疗效欠佳遂来我院起病以来患者大小便正常体重下降约 3Kg 既往体健无结核肝炎等传染病史 　　 体查： ℃ BP12080mmHg 皮肤巩膜无黄染双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋

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  肺部感染性疾病按发病场所和宿主状态分类---在不同环境和不同宿主发生的肺炎其病原学分布和临床表现等方面各有特点治疗和预后亦有差异 （医生能获得的第一手信息指导 初始经验性治疗）社区获得性 医院获得性 健康护理相关性 免疫低下宿主第一节 社区获得性肺炎一病因①肺炎链球菌：最主要约占23耐药肺炎链球菌(PRSP)增加②非典型病原体：比例在增加约占40且常与肺炎链球菌合并存在 （肺炎支原