宿迁市人民医院自体输血知情同意书: 性别: 年龄: 科别: 住院(门诊)号 诊断: 自体输血是区别于异体输血的一种输血治疗手段即当患者需要输血时输入患者自己预先贮存的血液或失血回收的血液以达到消除或降低异体输血种种弊端的目的现在自体输血已成为
个旧市人民医院昆明医学院第五附属医院输血治疗同意书 性别 年龄 岁 科别 床号 病案号 输血史:有无诊断: 输血目的 _孕 _ 产输血方式:1异体输血 2贮存式自身输血 3稀释式自身输血 4
县中医医院输?血 治 疗 同 意 书:?????? ?? ??? ??性别:????? ? ??????年龄:??????? ?? ????科别:??????? ??? ??住院号:? ????? ??????临床诊断:???????????????????????????????????????????????输血目的:????????????????????????????????
陇西县第三人民医院输血治疗知情同意书姓 名性别年龄科别住院(门诊)号输血目的主要诊断输血指征输血前检测ALT HBSAg Anti-HCV HBeAg Anti-HBe Anti-HIV Anti-HBS Anti-HBC 梅毒输血成分□红细胞悬液□新鲜冰冻血浆□普通冰冻血浆□血小板□冷沉淀拟定
XXXXXXX医院输血治疗知情同意书:______ 性别:__年龄:__科室:___ 床号:___ 住院号门诊号:___临床诊断:孕:___产:___ 妊娠___周入院:___合并:_____________输血目的:______________输血史:无有 孕_______ 产_____输血成分:______________________________________输血前检
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东莞市人民医院紧急非同型输血治疗同意书 : 性别:(男女)年龄: 住院号: 科别: 输血目的: 输血史:有 无 孕 产 输血成份: 临床诊断: 输血前检查: ALT
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特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书患者: 年龄 : 性别 : 住院号:科别 : 床号 : 输血史 : 有 无 妊娠史:有 无血型:ABO : Rh﹝D﹞:交叉配血结果 主侧: 次侧:总输血量: 全血: 滤白红细胞悬液
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