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  上腹正中切口Upper Median Incision1．自剑突至脐的正中线上的纵行扩切口。2．切开皮肤及皮下组织后，先在腹白线上作纵行小切口，然后用弯剪刀剪开腹白线。3．切开腹白线后，分离腹膜外脂肪，剪开腹膜，术者及助手示指伸入腹腔，抬起腹壁，剪开腹壁，进入腹腔。4．关腹时，腹膜缝合方法同腹直肌切口。 图1图2图3图4

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  第一节 腹壁切口（Incision of Abdominal wall） 上下延长方便操作简便迅速麻醉：连续性硬膜外腔麻醉病情较重者可用局麻或全麻体位：取仰卧位双膝微屈纠正水和电解质紊乱注射抗菌素如有阑尾穿孔需行胃肠减压禁食

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  旁正中切口Paramedian Incision1．旁正中切口可选作左、右上、下腹部。旁正中切口以右上腹部最为常用。皮肤切口在位于腹中线与腹直肌切口的中间(图1)。2．切开皮肤、皮下组织，用细丝线结扎小出血点。剪开腹直肌前鞘，将腹直肌向外剥开并牵开，切断结扎腹直肌腱划与腹白线血管的联系(图2)。3．剪开腹直肌后鞘及腹膜，进入腹腔(图3)。4．关腹时采用2号肠线连续外翻缝合腹直后鞘及腹膜(图4)。 图1 图2图3 图4

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  胸腹联合切bined Thoraco-abdominal Incision1．胸部切口多由第7、8、9肋间隙进入胸腔。切口的腹部部分可由胸部切口成直线延伸至腹正中线，亦可于切口前端行横形切开(图1)。2．切开皮肤、皮下组织，可见到前锯肌筋膜、腹外斜肌筋膜及腹直肌前鞘(图2)。3．切开此层后可显露肋软骨弓、肋间肌、腹横肌。由此间隙切入胸腔并切断肋弓(有时需切除一小段肋软骨。可见与腹横肌相

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  上海交通大学医学院附属仁济医院手术记录 沈永清 科别 外科 病室 11F 床号 46 住院号数 91408 日期 2006 119 手术前诊断：腹膜后肿瘤手术中诊断：腹膜后脂肪肉瘤病理诊断：手术名称及指征：腹膜后肿瘤切除右肾切除阑尾切除术 有菌手术无菌手术手术者：吴志勇 教授 助手：曹晖 教授赵恩昊汤佳音同学 助理手术护士：

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