关于医院感染管理与考核标准的通知各部门:医院感染管理是医院质量管理的重要内容是医疗安全最重要的环节为克服医院管理工作中的经验性和随意性的管理根据我院现状制订了医院感染管理工作中涉及的部门科室人员的岗位职责工作范围操作流程考核标准的明确规定希望大家严格执行签名: 2015年6月16日
医院感染管理考核标准医 院 感 染 管 理 考 核 标 准 部 门 : 二 院 发 布 :ey 编 号 : 时 间 :2008-5-26 15: 07: 04 病 房 医 院 感 染 管 理 考 核 标 准 (100 分 ) 一 病 房 相 关 资 料 (20 分 ) 以 下 各 项 规 定 内 有 一 处 不 符 合 要 求 扣 1 分 扣 完 本 项 分 数 为 止 1 科室 医 院 感
医院感染管理考核标准(100分) 项目基本要求评价细则标准分考评方法扣分标准备注1组织管理15分感染管理三级组织健全并履行职责医院感染管理委员会定期讨论医院感染相关问题医院感染管理工作纳入全院医疗质量管理5查看考核主任或副主任委员无相关内容扣5分主任及副主任委员对会议内容知晓情况完全不了解扣1分部分不了解扣分实际床位>100张的医院设立独立的感染管理科直属院长或主要分管院长专职人
科室医院感染管理考核标准项 目质量标准标准分扣分细则无菌物品无菌 溶液无菌技术20分 无菌包归类按灭菌日期依次排列关闭严密21分项外包装完整清洁无破损日期标注清晰在有效期内21分项镊子筒启用后注明日期时间签名在有效期内21分项储槽筒无菌包开启后注明日期时间签名在有效期内31分项无菌物品规范放置标记明显专柜保存柜内清洁21分项无菌液开启后应注明日期时间签名21分项启封抽吸的溶媒液青霉
科室医院感染管理考核标准科室 时间 总分项 目质量标准分值扣分原因得分无菌物品无菌 溶液无菌技术20分 无菌包归类按灭菌日期依次排列关闭严密2外包装完整清洁无破损日期标注清晰在有效期内2镊子筒启用后注明日期时间签名在有效期内2无菌包开启后注明日期时间签名在有效期内3无菌物品规范放置标记明显专柜保存柜内清洁2无菌液开启后应注明日期时间签名2启封抽吸
科室医院感染管理考核标准项 目质量标准分值扣分原因得分无菌物品无菌 溶液无菌技术40分 无菌柜标识明显专柜保存柜内外清洁无菌包无菌物品归类按灭菌日期依次排列关闭严密有效期为7天4违反1项扣分外包装完整清洁无破损日期名称标识清晰在有效期内无菌棉签开封不超过24小时3违反1项扣分无菌钳镊筒浸泡容器每周高压消毒更换二次浸泡容器清洁加盖标识清晰物品浸泡时间浓度方法正确无菌用物器皿每日
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检查月份: 检查人:科室:项目考核内容分值考核方法检查结果扣分组织管理1健全医院感染管理文档101一项不健全扣1分2科室医院感染管理小组成员职责明确2一人职责不明确扣1分3院感小组每月组织院感知识培训有培训记录及考核3无培训考核记录扣2分手卫生4洗手设施齐全(洗手液干手物品手消毒剂)104检查发现一项不齐全一次扣1分5考核六步洗手法 手卫生知晓率5
广西中医学院第一附属临床医技科室医疗质量考核医院感染管理质量考核通知临床各科室:根据医院医疗质量管理委员会要求和医院的总体部署现对9月份医院感染管理质量检查工作布置如下请各科做好配合具体方案如下:考核内容为了进一步加强与规范我院手卫生工作对全院医护人员进行手卫生制度考核外科科室考核外科手消毒方法和洗手指征其他科室考核七步洗手法和洗手指征(考核内容和评分细则见附件)考核对象外科科室:除科室主任及年龄
ICU医院感染考核标准日期: 考核者: 得分:项目质量标准标准分扣分人员管理(10分)工作人员可穿着普通工作服进入ICU应保持服装的清洁要换鞋或穿鞋套必要时戴口罩帽子2工作人员严格执行手卫生规范2工作人员(包括医生护士护理员以及清洁工人)掌握相关的医院感染管理消毒隔离及防护知识2患者安置原则:感染患者与非感染患者应分开安置同类感染患
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