护理查房会诊病例讨论制度(一)护理查房制度护理查房是护士学习知识提高业务水平的重要途径应在报告病例的基础上针对病人和病例的特点进行有针对性有目的的分析与讨论使参与者在业务上有所收获1.查房目的:(1)更新业务知识:学习医学知识学习护理专业的概念理论学习医护领域的新技术新技能经验等(2)能找出护理上的难题交流经验教训护理工作中的新知识新方法2.查房要求护理查房要有组织有计划有重点有专业性通过护
护理病历讨论普通综合内科杜娟内容简介1复习相关知识2患者病史简介3医疗诊断及治疗4护理诊断及理护措施知识要点知识要点什么是冠心病?指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病称冠状动脉性心脏病又称缺血性心脏病。患者一般:帕提姑衣米尔 女性维吾尔族 54岁学历:大专职业:家属 已婚否认过敏入院时间:2010年1月14日入院诊断:冠心病
疑难危重病例讨论制度改进措施1临床病例讨论是以解决临床疑难病人的诊断治疗和临床教学为目的病例讨论是根据病区的病人情况而定危重病人可随时进行讨论2凡是入院7天不能确诊的病例住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症院内感染经积极抢救仍未脱离危险病情仍不稳定者病情复杂涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症需要多科协作抢救的病例涉及重大疑难手术或需再次手术治疗的病例住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论
疑难病例护理讨论制度在护理工作中凡遇到特殊病例危重抢救病例疑难病例新手术开展等应进行会诊讨论集思广益提高护理质量.对病情需要特级护理的抢救病员护士长应组织全病区的护理人员进行讨论分析病情配合治疗拟定护理计划落实护理人员必要时成立特护小组进行护理.凡需要其它科室参与护理工作的病员应由病区护士长提出会诊.讨论的申请由科护士长或护理部组织相关科室护士长或高年资护师(
喉返神经损伤:一侧:声音嘶哑双侧:失音呼吸困难窒息喉上神经损伤:外支:声带松弛声调降低内支:反射性咳嗽误咽呛咳静脉炎的原因严格执行无菌操作对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用点滴速度宜慢防止药液漏出血管外同时要计划更换输液部位以保护静脉停止在此静脉输液并将患肢抬高制动局部用50硫酸镁溶液热湿敷每日2次每次20分钟超短波理疗每日一次每次1520分钟中药治疗将如意金黄散加醋调成糊状局部外敷每日2次
护理病例讨论制度 一凡病情危重危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例均应进行护理病例讨论 二讨论由护士长和主管护师主持病区护士均应参加 三讨论时由责任护士汇报病史介绍病人病情目前采取的护理措施效果并提出问题 四主管护师及与会的其它护理人员根据病人的病情并结合病人的护理情况提出个人对护理病人的意见和建议 五外科大手术病例要讨论病人的术前术后护理预防术后病人可能出
护理病例讨论制度护理病例讨论范围:疑难重大抢救特殊罕见死亡等病例护理病例讨论方法:护理部或科室定期或不定期举行形式采用科内和几个相关 联合举行护理病例讨论要求讨论前明确目的护士长或分管床位的护士准备好病人及相关通知相关人员参加做好发言准备讨论会由护理部或护士长主持分管床位护士汇报病人存在的护理问题护理措施及效果提出需要解决的问题参加人员充分发表意见进行讨论讨论结束后由主持人进行总结护理病
护理查房讨论结果 (一)疼痛 与肺部斑块有关 预期目标:增强病人自身战胜疾病的信心 护理措施:可适当听一听轻音乐使身心放松改善其生活质量遵医嘱放松止痛法使全身松驰可以轻快感肌肉松弛可阻断疼痛反应 (二)低效性呼吸型态:与肺功能减低有关 预期目标:锻炼肺功能使其恢复正常 护理措施:保持室内空气清新流通观察患者的生命体征根据患者的症状协助患者取舒适体位
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耳鼻喉肛肠科内分泌科神内一请会诊科室胸外宋秀云张丽红李红英柴秀英刘玉珍总数22122413李丽凤李英兰常文红李玉红郑淑梅护理会诊书写应注意的问题:申请会诊科室应将病人的一般情况及要求会诊内容及时书写在会诊单上虽然不入护理病历但是他的重要性在于:第一会诊时可以使护理专家更加全面的了解病人情况更好的制定护理措施第二可以作为宝贵的病历收集进行个案分析有备而无患而作为护理专家会诊意见一定要清楚明白的落
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