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  第九章 免疫性疾病第五节风湿热Rheumatic Fever祁阳县人民医院儿科蒋建军课时安排：1学时教学课型：理论课教学目的和要求：掌握：风湿热的临床表现及治疗熟悉：风湿热的预后了解：风湿热的病因及发病机理教学重点与难点 重点：风湿热的临床表现及诊断标准难点：风湿热的诊断标准教学方法：讲授教学手段：多媒体风湿热（rheumatic fever）　 A族乙型溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织

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  风湿热(rheumatic fever)是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症主要累及心脏关节中枢神经系统皮肤和皮下组织临床表现以心脏炎和关节炎为主可伴有发热毒血症皮疹皮下小结舞蹈病等急性发作时通常以关节炎较为明显但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害尤以瓣膜病变最为显著形成慢性风湿性心脏病(rheumaticheart disease)或风湿性瓣膜

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级风 湿 热南昌市第三医院 聂福根概述风湿热定义是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫疾病主要病变为全身结缔组织非细菌性炎症主要累及心脏关节皮肤临床表现：发热心脏炎关节炎舞蹈病皮下结节环形红斑问题一心脏听诊顺序哪个是对的心尖部(二尖瓣区)一肺动脉

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级风湿热同济大学附属同济医院儿科魏东概念A组溶血性链球菌心脏炎游走性关节炎舞蹈病盘形红斑和皮下结节病因和发病机理A组乙型溶血性链球菌咽峡炎 ①咽峡存留时间 ②菌株：M血清型粘液样型 ③遗传学背景病因和发病机理分子模拟 ①夹膜透明质酸：关节滑膜 ②细胞壁M及相关蛋白N-乙酰葡萄糖胺和鼠李糖：心肌心瓣

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  概 念以侵犯心脏关节为主变性渗出期增殖期: Aschoff body硬化期化验检查非特异性炎症试验: WBC中性粒细胞ESRCRP?1 ?2糖蛋白升高链球菌感染的检测：咽试子培养ASO抗DNA酶-B等免疫学检查：确 诊一般治疗抗生素治疗 青霉素 红霉素抗风湿治疗 阿司匹林 强的松舞蹈病治疗其他疗法

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