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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第十八章 镇痛药 Analgesics掌握吗啡的药理作用临床应用主要不良反应急性中毒禁忌症熟悉哌替啶的药理作用临床应用和主要不良反应特点了解吗啡的来源体内过程成瘾的治疗吗啡类药物的作用机制其它镇痛药(可待因喷他佐辛纳洛酮纳曲酮美沙酮和芬太尼)的作用特点和用途第一节 概述疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉常

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  level掌巴比妥类水合氯醛的特点镇痛药作用机制其他镇痛药的特点睡眠时相REMS●用于●用于 1.镇痛药： 是一类作用S在不影响意识和其他感觉的情况下选择性消除或缓解疼痛的药物2.分类： ●麻醉性镇痛药 ●非麻醉性镇痛药 脑啡肽或镇痛药 2.兴奋胆道平滑肌： 胆道平滑肌收缩→奥狄氏括约肌痉挛 →抑制胆汁排泄→胆内压↑ 2.心源性哮喘 ●机制：

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  2712［作用机制］吗啡激动阿片受体而产生各种药理作用阿片受体主要包括μδκ三种受体其内源性配体有甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽（统称脑啡肽）内啡肽强啡肽等20余种统称为内源性阿片肽两者共同组成体内抗痛系统还参与其他生理功能19〔不良反应〕1副作用 眩晕嗜睡恶心呕吐便秘呼吸抑制体位性低血压尿潴留2毒性反应 ⑴急性中毒 出现昏迷呼吸抑制针尖瞳孔解救措施：人工呼吸适度给氧静

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  按疼痛的性质分类：1躯体痛锐痛: 急性短暂部位清楚程度强钝痛: 持续性部位没有局限性不明 确强度不很严重2内脏痛绞痛: 内脏的剧烈疼痛象有东西在拧绞 一样心绞痛肾绞痛肠绞痛等3神经痛： 神经系统损伤或肿瘤压迫浸润呈发作性和持续性一般镇痛药无效613Pharmacology SMU二吗啡及其相关阿片受体激动药20神经肽如P 物质242. 平滑肌301.镇痛

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级镇痛药(analgesics) 41820221疼痛的分类急性痛(锐痛)尖锐而定位清楚的刺痛刺激时立即发生撤除后立即消失慢性痛(钝痛)强烈而定位模糊的烧灼痛发生较慢持续时间较长41820222与疼痛传导有关的神经递质和调质神经肽类P物质(SP)神经激肽(NKANKB)经典递质类GluGABA5-HTNA腺嘌呤阿片肽类亮氨酸脑啡

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  是临床上许多疾病的常见症状 按疼痛性质分为2类 － 锐痛：感觉清晰定位明确速发速退 － 钝痛：定位模糊缓发缓退内脏反应吗啡 morphine Morpheus － － 梦神3）呼吸抑制 －治疗量即抑制呼吸呼吸频率减慢通气减少－抑制脑干的呼吸中枢 抑制中枢对血中CO2的敏感性－ 呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主因－对心率和节律均无明显影响 －扩张血管某些个体产生直立性低血压

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  阿片（opium）意为浆汁为罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥物阿拉伯人将其带到东方19世纪英国人将大量印度产的阿片贩运到我国毒害中国人一百多年含有20多种生物碱其中吗啡和可待因的含量较高具有镇痛作用也含有罂粟碱具有平滑肌松弛作用(4) 其他中枢作用 a. 吗啡能兴奋延脑催吐化学感受区产生催吐作用 b. 吗啡尚有缩瞳作用使瞳孔缩小甚至产生针尖样瞳孔2. 心血管系统扩张阻