儿科病史及体格检查重庆医科大学儿科学院 内科教研室何琳莉 讲 师认识病史采集、记录及体格检查的重要性-临床医师的基本技能-完整、准确的病史、体检,是作出初步诊断及治疗的重要依据-先进的现代医学技术无法替代的儿科病史采集及体格检查与成人有所不同 病史采集及病史记录病史采集-准确(对象:多数为家长或监护人)-人文关怀(取得患儿和家属的信任)-不可先入为主-客观-使用通俗易懂的语言,少用专业术语-不
组织纪律精神面貌准备工作关爱患者按时完成学习任务临床示教课要求儿科病史及体格检查重庆医科大学儿科学院 内科教研室丁 媛 讲师认识病史采集、记录及体格检查的重要性-临床医师的基本技能-完整、准确的病史、体检,是作出初步诊断及治疗的重要依据-先进的现代医学技术无法替代的儿科病史采集及体格检查与成人有所不同 病史采集及病史记录病史采集-准确(对象:多数为家长或监护人)-人文关怀(取得患儿和家属的信任
儿科病史采集和体格检查温州医学院第二临床医学院儿科教研室张维溪 E-mail:z112@1教 学 目 的【掌握】儿科病史询问及体格检查方法【熟悉】病史及体格检查内容2教 学 重 点、难点重点:儿科病史记录和体检方法难点:儿科体格检查,儿科病历书写3问诊定义:向患者及相关人员获取病史。病史采集(History taking)。问诊是获得诊断依据的重要手段。问诊是了解病情的主要方法 。问诊可为
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级骨科病史采集及体格检查359医院骨科认真全面系统准确基本要求骨科诊断有时十分简单明显有时依赖细致的临床体检骨科体检和其他专业体检大体相同侧重于运动系统的检查尤其是脊柱和四肢的检查检查时应该结合功能上和解剖上的特点病 史一般项目主诉现病史既往史个人史家族史性别年龄籍贯民族职业住址入院时间病史叙述人详细准确填写方便分析病
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级骨科病史采集及体格检查359医院骨科认真全面系统准确基本要求骨科诊断有时十分简单明显有时依赖细致的临床体检骨科体检和其他专业体检大体相同侧重于运动系统的检查尤其是脊柱和四肢的检查检查时应该结合功能上和解剖上的特点病 史一般项目主诉现病史既往史个人史家族史性别年龄籍贯民族职业住址入院时间病史叙述人详细准确填写方便分析病
基本病史和体格检查项目病史查体背景个人信息主诉药物史/过敏史既往史家族史社会史皮肤瘙痒是否有沐浴方式的改变以及更换浴液肥皂等疹子溃疡病灶干燥破损温度和颜色头面头疼眩晕晕厥视觉改变耳:听觉改变耳鸣鼻:鼻塞呼吸改变口腔:最后一次看牙医头:形状头发特点头皮面部特征眼睛:眼球运动瞳孔反应分泌物颜色鼻:鼻腔是否通畅是否有流液口腔:黏膜牙齿牙龈病灶颈疼痛僵硬活动加剧症状活动范围(ROM)淋巴结甲状腺动脉搏动粗
?神经系统疾病的病史采集和检查方法见习要求 1.掌握病史采集,病历书写方法,神经系统检查法。 2掌握腰椎穿剌术的方法及应用。 3.阅读神经内科专科病历3-5份。4 掌握脑出血临床表现、诊断及鉴别诊断和急性期治疗见习学时? 4学时见习地点? 神经内科病房和示教室 见习重点 神经系统病史采集,体格检查及腰椎穿剌术。 见习内容 1.准备 脑梗塞病人1例;脑出血病人1例;腰椎穿剌模型1个,腰
参 考 书
◆ 器 械:较小保持温暖结 语 吮吸反射参 考 书有无脑脊膜膨出四肢有无畸形有无先天性髋关节脱位上肢肌张力下肢肌张力
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级妇科病史妇科检查盆腔疾病及外阴病变复旦大学附属妇产科医院李雪莲 罗雪珍Email: xuezhenluoyahoo部分内容由薛晓红副主任医师提供病 史 门诊病史住院病史入院记录病史采集技巧和注意点: 耐心 正确指导
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