2013年3月护理培训考试卷: 阅卷人:时间:2013年3月12日 16:00—17:00得分:单项选择题:(共17题每题2分共计34分) 1下列哪些属于护理文书是范畴( E ) A 麻醉药品交接记录B 医嘱护嘱执行单C 体温单D BC E ABC2下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录( B )A 护理首次记录单 B 患者安全警示 C 护理会
●是护理人员在护理活动过程中形成的文字符号 图表等的总称包括: 体温单长期医嘱单临时医嘱单 护理记录单(护理记录单㈠㈡专科护理记录单) 病人入院护理评估单监测单出入量记录 单手术清点记录单POCT记录单等●护理病历成为医疗文件中具有法律效应的重要文件 ●患者有权复印相关的各项护理记录第二十二条(二十三)病重(病危)患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重(病危)
●是护理人员在护理活动过程中形成的文字符号 图表等的总称包括: 体温单长期医嘱单临时医嘱单 护理记录单(护理记录单㈠㈡专科护理记录单) 病人入院护理评估单监测单出入量记录 单手术清点记录单POCT记录单等●护理病历成为医疗文件中具有法律效应的重要文件 ●患者有权复印相关的各项护理记录第二十二条(二十三)病重(病危)患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重(病危)
7具有执业资格并经注册的进修护士书写护理文书要先经接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况经认定后方能单独签名8上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的护理文书的责任修改和补充时需用红色水笔修改人员须签名并注明修改日期修改须保持原记录清晰可辨医嘱内容:医嘱时间(×时×分)患者床号常规护理饮食药物剂量和用法其他治疗手术前医嘱应写明手术时间麻醉种类手术名称麻醉前用药等医师签名 (四)临时医
乐东县人民医院护理文件书写考核标准项目质 量 标 准分值检 查 方 法扣 分 方 法 一病历书写规范20分1记录内容客现真实准确及时完整5问病人及查看医生记录了解是否相符一处做不到扣1分2运用医学术语表述正确字迹清晰文字工整5查看记录一处做不到扣0.5分3正确使用墨水版面整洁无涂改5查看记录一处做不到扣l分4.书写合格率>855计算总得分达不到扣2分 二体温单10分1填写眉栏及时准确完整各点
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护理业务学习记录时间地点主持人主讲人参加人员签名内容:护理文件书写制度1.临床护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字符号图表等的总和是护士观察评估判断患者问题以及为解决患者护理问题而执行医嘱护嘱或实施护理行为的记录有利于保护医患双方合法权益减少医疗纠纷临床护理文书包括医嘱单护嘱单护理记录单手术护理记录单手术安全核查单等2.护士书写护理记录要符合卫生部和广东省卫生厅的要求3.护理记录
卫生部国家中医药管理局文件卫医发[2002]190号关于印发《病历书写规范》的通知第三章第十六条中护理文件包括:体温单医嘱单护理记录单手术护理记录单第三十二条:护理记录单分为一般患者护理记录和危重患者护理记录分级护理《医疗事故处理条例》第五十八条规定对涂改伪造隐匿销毁病历的违法行为予以处罚分级护理对分级护理定义有了明确的界定将病人入院的全程分阶段分级护理内容与之相对应针对不同的护理级别将护理人
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护理部 马玉莲 (一)原则 12.体温在35℃(含35℃)以下者可在35℃横线下用碳素笔写不升不与下次测试的体温脉搏相连13.体温单34℃以下呼吸大便次数用碳素笔绘制剩余各项均用碳素墨水填写14.短绌脉的测试2人同时进行1人听心率1人测脉搏心率以红圈〇表示脉搏以红点?表示并以红线分别将〇与?连接在心率与脉搏两曲线之间用红色碳素笔画斜线构成图像 一般护理记录手术(介入治疗)患者护理记录书写要
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