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  异位妊娠ectopic pregnancy 温州医科大学附属二院妇产医院赵宇Female Pelvic Anatomy正常排卵，受精，植入过程 定 义 受精卵在子宫腔以外着床，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为2%，可危及生命异位妊娠发生部位输卵管妊娠输卵管妊娠占95%,壶腹部最多占78%,其次为峡部,伞部及间质部少见病 因任何延缓和阻止受精卵进入宫腔的因素慢性输卵管炎输卵管粘膜炎

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  受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠子宫内膜蜕膜反应多见于输卵管峡部妊娠发病多在输卵管妊娠6周左右受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间绒毛侵蚀肌层及浆膜最后穿破浆膜——破裂因输卵管肌层血管丰富出血量多大量腹腔内出血——易休克孕囊自破裂口排出被吸收或形成包块或钙化为石胎输卵管妊娠流产或破裂胚胎可排入腹腔内或阔韧带内多数死亡偶有存活继续生长发育形

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  （tubal pregnancy）症状2003-11-10手术方式：输卵管切除术保守性手术：有生育要求特别是对侧 输卵管已切除或有明显病变者 伞部妊娠 —— 输卵管挤压 壶腹部妊娠 —— 切开取胚胎缝合 峡部妊娠 —— 病变节段切除端端吻合手术途径：开腹手术腹腔镜手术 谢 谢

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  异位妊娠因胀腑虚弱气血劳伤或情志不畅或风湿热邪损伤冲任而致孕后凝集于少腹不达子宫以停经少腹疼痛阴道出血甚则痛剧晕厥血脱昏不识人为主要临床表现由于受精卵着床部位不痛分为输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠子宫间质部妊娠临床以输卵管妊娠最为常见【病因及诱因】 病位在冲任胞宫胞脉胞络因胀腑虚弱气血劳伤或情志不畅气血郁滞或风湿热邪损伤冲任而致孕后凝聚于少腹不达子宫【辩证分型】 主要根据输卵管妊娠是否已发生破裂

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  异位妊娠教案一异位妊娠的定义受精卵在子宫体腔外着床发育称为异位妊娠(Ectopic Pregnancy)习称宫外孕(Extrauterine Pregnancy)根据受精卵种植的部位不同异位妊娠分为：输卵管妊娠宫颈妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠等其中以输卵管妊娠做常见(占约90—95)由于输卵管壁薄管腔狭小受精卵种植后绒毛像小树根样长人输卵管肌壁破坏肌层内血管引起出血特别是当大血管破裂时可

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  正常妊娠时孕卵着床于子宫体部内膜当孕卵在子宫体以外的部位着床并发育称做异位妊娠陈旧性宫外孕辅助诊断—阴道后穹隆穿刺症状体征辅助检查治 疗化学药物治疗 条件： ⒈无药物治疗禁忌症 ⒉未发生破裂或流产 ⒊输卵管妊娠直径≤4cm ⒋无明显内出血 ⒌血β-HCG <2000