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  第九篇 结缔组织病和风湿性疾病 第二章类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA)胡绍先学时数：2学时1、掌握RA的临床表现、诊断和鉴别诊断 掌握RA的治疗2、熟悉RA的病理改变和实验室检查3、了解RA的病因、发病机制讲授目的和要求讲授主要内容概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称

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  类风湿性关节炎何敏华是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病，可伴有关节外的系统损害。其病理表现为滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形，是一种自身免疫性疾病。 ??病因和发病机制不清 临床表现女性多见，好发于2060岁，女性3倍于男性，起病缓慢，出现关节症状前可有全身表现。? 关节表现:晨僵见于95%的患者，是观察本病活 动的指表之一。 痛与压痛关节肿 关节畸形见于较晚期的患者，如天鹅颈

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  Tcell→Bcell→浆cell→免疫球蛋白类风湿因子 血管内皮cell→前列腺素→滑膜炎症 IL-1 AB型滑膜cell→胶原酶→软骨破坏 坏骨cell→骨吸收→骨质疏松→骨破坏 肝脏→合成急性期蛋白→CRP增高 （二）.关

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级类风湿关节炎rheumatoid arthritis济南军区总医院肾内科张爱平类风湿关节炎rheumatoid arthritis概要 1.主要表现为外周对称性多关节炎的慢性炎症性疾病可伴有关节外的系统性损害是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要原因 2.病理特征为关节的滑膜炎当累及软骨和骨质时出现关

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  1.手关节肿痛的具体部位(掌指关节近端指间关节远端指间关节腕关节) 2.有没有晨僵现象(晨起或关节休息后出现手部多个关节僵硬) 3.建议检查血沉C反应蛋白类风湿因子双手正位片 1关节骨性关节炎：多发生在手指末端指关节也可发生在手指之间的关节一般年龄较大多在40岁以上首先出现在一个或几个手指随之累及其他手指患病的关节可红肿疼痛晨起关节僵直比较常见 2 细菌感染引起的化脓性关节炎自身免疫或变态

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  类风湿关节炎本病以中医学的.痹症.相似属于痛痹.痛风.历节.历节病.白虎历节病等范畴中医辨证论治：（--）活动期1湿热痹阻证：发热口苦饮食无味纳呆或恶心呕吐关节肿痛以下肢为重全身困乏无力下肢沉重酸胀浮肿或有关节积液舌苔黄腻脉滑数治法：清热利湿祛风通络方药：四妙丸加减2阴虚内热证：午后或夜间发热盗汗口干咽燥手足心热关节肿胀疼痛小便赤涩大便秘结舌红少苔脉细数治法：养阴清热祛风通络方药：丁氏清络饮加减3

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  类风湿性关节炎(RA)中国医科大学第一临床学院风湿免疫科 侯平 类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病 本病的基本病理改变是慢性滑膜炎 类风湿性关节炎的特点是小关节尤其是手关节的对称性关节炎 滑膜关节由关节囊滑膜关节及关节腔组成关节囊外层由致密的结缔组织组成内层为滑膜 滑膜细胞---A型滑膜

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