麻疹病例主动监测记录表填报单位: 被访视单位:旬访视时间查阅病例数发病麻疹疑似病例数已报告麻疹疑似病例数漏报麻疹疑似病例数被访视医生被访视单位负责人签字访视人 :
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疑似麻疹病例主动监测记录表填报单位: 被访视单位:旬访视时间查阅病例数发病麻疹疑似病例数已报告麻疹疑似病例数漏报麻疹疑似病例数被访视医生被访视单位负责人签字访视人 :
表4 : AFP麻疹新破病例主动监测记录表填报单位 年 月旬访视时间查阅病例数发现AFP麻疹新破病例数已报告AFP麻疹新破病例数漏报AFP麻疹新破病例数被访视医生被访视单位负责人签字访视人上旬中旬下旬填表说明:1本
麻疹疑似病例主动监测记录表监测单位: 被监测单位:序号监测时间查阅病例数发病麻疹疑似病例数已报告麻疹疑似病例数漏报麻疹疑似病例数被监测科室被监测单位负责人签字监测人 :
AFP麻疹流脑主动监测工作记录表(医疗机构保健科疾控机构通用)医院名称负责人时间 年 月 日 至 年 月 日主动监测病种病例数急诊儿科急诊内科儿科门诊儿科病房内科门诊内科病房感染科门诊感染科病房AFP查阅病例记录数监测病例数麻疹查阅病例记录数监测病例数流脑查阅病例记录数监测病例数注:内科包括神经内科门诊和病房漏报病例列表:科室门诊住院号病例入院时间病例住址诊断名称执
表4 AFP病例主动监测记录表 填报单位 年 月旬访视时间查阅病例数发现AFP病例数已报告AFP病例数漏报AFP病例数被访视医生被访视单位负责人签字访视人上旬中旬下旬 :
附录2 麻疹监测病例错分类代码(供参考)错分代码变量与条件 分类结果第一份血标本实验室结果:麻疹IgM第二份血标本实验室结果:麻疹IgM第二份血麻疹IgG抗体是否≥4倍升高或阳转麻疹核酸检测结果麻疹病毒分离结果与实验室流行病学确诊麻疹病例有流行病学联系第一份血标本实验室结果:风疹IgM第二份血标本实验室结果:风疹IgM第二份血风疹IgG抗体是否≥4倍升高或阳转风疹核酸检测结果风疹病毒分离结果与实
麻疹病例(暴发)调查表表 号: 制表机关: 备案机关: 备案文号: 省地(市自治区): 地(市州盟): 县(市区旗): 乡: 村: 序号病人性别家庭住址流动人口出生日期出疹日期发热日期咳嗽卡他鼻炎结膜炎死亡麻疹疫苗接种次数暴发实验室结果病例分类结果备注This
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