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  三伴随症状1 ．是否为呕血 与咯血鉴别2 ．呕血诱因：饮酒服药3 ．呕血颜色4 ．呕血量：仅供参考部分血液滞留胃肠道5 ．一般情况：心悸头晕黑朦晕厥6 ．病史：消化性溃疡肝病

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  3．肝胆道疾病 肝硬化门静脉高压可引起食管和胃底静脉曲张破裂出血肝恶性肿瘤(如肝癌)肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血胆囊胆道结石胆道寄生虫(常见为蛔虫)胆囊癌胆管癌及壶腹癌均可引起出血大量血液流入十二指肠造成呕血或便血

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  第二消化性溃疡三临床表现（2）黑便 1）量大肠内停留时间短：紫红色稀便 2）量少肠内停留时间长：稠厚黑便（三）呕血与黑便的次数量颜色和性状及其变化（四）呕血与黑便对身心的影响

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  呕血 （Hematemesis and melena） 学习重点1．呕血最常见的三大病因。2．呕血的临床表现。学习难点1．呕血症状特点与出血量和出血部位的关系。2．呕血出血量估计。3．呕血的临床表现。一、定义呕血 （Hematemesis）:消化道出血时，血液从口腔、鼻腔呕出。 消化道出血时，肠道排出的粘稀发亮的柏油样便。二、病因与发生机制 （一）消化系统疾病食管、胃及十二指肠疾病肝、胆、

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  （1）消化性溃疡（2）食道胃底静脉曲张破裂出血（3）急性胃粘膜病变直肠与肛管疾病---颜色鲜红不与粪便混合排便后有血滴出上消化道—柏油样便多见下消化道—鲜红血多见

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  定 义 病因与发病机制---消化系统疾病肝胆疾病血液系统疾病：白血病过敏性紫癜血友病DIC4.胃癌出血量 出血的部位 胃内停留的时间急性周围循环衰竭黄 疸 消化道出血时血液从肛门排出 表现为： 鲜红 暗红 黑色 颜色无变化：隐血（occult blood）病 因临床表现咯 血喉肺结核发 病 机 制发 病 机 制

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级呕血与便血北京丰台医院消化科乔进朋 呕 血一概 况1.呕血是上消化道疾病(指Treitz韧带以上的消化道包括食管胃十二指肠肝胆胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血血液经口腔呕出常伴有黑便2．由鼻腔口腔咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血不属于呕血

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  喉部痒感胸闷咳嗽等 食物残渣胃液 esophageal varices(食管胃底静脉曲张破裂)hemorrhagic gastritis (急性糜烂性出血性胃炎)凝血机制障碍 1．先兆：呕血前多有上腹部不适及恶心之后出现呕出血性胃内容物 2.呕血与黑便 呕血颜色 出血量 胃内停留时间 （四）诊断要点（三）临床表现临床表现鉴别：1.食用动物血肝等

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  咯出 酸性 6813(二) 全身症状21 3.黄疸 黄疸寒战发热伴右上腹绞痛 ——胆道疾病 黄疸发热全身皮肤出血倾向 ——感染性疾病 4皮肤黏膜出血——血液病确定是否呕血 呕血的诱因 呕血的颜色 伴随症状 既往病史一病 因憩室炎1.腹痛慢性周期性节律性出血后疼痛减轻