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  科技成果鉴定申请表项 目 名 称主要完成单位协 作 单 位任 务 来 源合 同 编 号组织鉴定单位工作起止时间拟鉴定时间成 果 类 别联 系 人联 系 电 话完成计划任务(合同)情况及工作简要内容：提供鉴定的：推荐鉴定委员会成员姓 名工 作 单 位技术职称现从事专业申请单位意见审查人： (公章) 年 月 日科技部门意见审查人： (公章)

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  科技成果鉴定申请表 成 果 名 称： 完 成 单 位： 申 请 鉴 定 单 位： (盖章) 申 请 鉴 定 日 期： 申请组织鉴定单位： 组织鉴定单位受理日期： 经办人： (签字)国家科学技术委员会一九九四年制科技成果中文名称(限35个汉字)研究起始时间□□□□□□□□研究终止时间

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  科技成果鉴定申请表 成 果 名 称： 完 成 单 位： 申 请 鉴 定 单 位： （盖章） 申 请 鉴 定 日 期： 申请组织鉴定单位：河南省科学技术厅 组织鉴定单位受理日期： 经办人： （签字）河南省科学技术厅制科技成果中文名称 （限35个汉字）研究起始时间研究终止时间申请鉴定单位单位名称

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  科 技 成 果 鉴 定 申 请 书成 果 名 称：完 成 单 位：复旦大学附属中山医院申 请 鉴 定 单 位：复旦大学附属中山医院 （盖章）申 请 鉴 定 日 期：申请组织鉴定单 位：上海市卫生局组织鉴定单位受理日期： 经办人： （签字）国家科学技术委员会一九九四年制科 技 成 果 中 文 名 称限35个汉字研究起始时间□□□□□□□