糖尿病周围神经病变(DPN)的研究概况近年来糖尿病(DM)的患病率正在急剧上升它己成为发达国家中继心血管和肿瘤疾病之后的第三大非传染性疾病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题之一糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral NeuropathyDPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一 DPN是现代医学概念中医学并没有此病名但在历代文献中可见有类似的记载从其临床表现来看多属于中医的痹证
糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征 高血糖是导致周围神经病变的主要原因DPN确切发病机制尚不完全清楚 是多因素共同作用的结果包括代谢紊乱血管损伤神经营养因子缺乏细胞因子异常氧化应激和免疫因素等均发挥作用还有葡萄糖自动氧化使反应性氧化产物形成导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍一代谢紊乱1多元醇途径
最多见为:慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变也即狭义DPNDPN的发病原因和发病机制尚未完全阐明主要为代谢紊乱所导致的氧化应激血管性缺血缺氧神经生长因子(NGF)缺乏等自身免疫因素维生素缺乏遗传和环境因素等也可能有关病史糖尿病类型及病程糖尿病家族史吸烟史饮酒史既往病史等等13糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy糖尿病周围
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糖尿病神经系统并发症是糖尿病常见并发症之一自18世纪末英国人首次对糖尿病并发坐骨神经痛作了详细描述之后糖尿病导致的神经病变受到了极大发病率和流行病学2 急剧进展型:多见于1型糖尿病常在诊断后23年内神经功能迅速恶化与高血糖及代谢紊乱有关(一)任何周围神经均可累及最常见: 1 感觉神经受累: 感觉障碍:针刺刀割触电样疼痛
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广东省中医院内分泌科 2012年糖尿病周围神经病变中医诊疗方案糖尿病性周围神经病变(diabetic Peripheral NeuropathyDPN)是糖尿病最常见的慢性并发症主要包括胃和/或周围神经及自主神经病变表现为:在慢性糖尿病病程中出现不同程度的肢体感觉运动神经功能缺损的临床表现如:肢体疼痛感觉减退麻木发热发冷等症状体征上出现膝健反射肱二头肌反射减退或消失等肌电图
消渴病痹证诊疗方案参照国家中医药管理局医政司发布的中医诊疗方案制定【病名】中医诊断:消渴病痹症西医诊断:糖尿病周围神经病变【诊断依据】中医诊断标准:参照《糖尿病中医防治指南》(中华中医药学会颁布2007年)病史:有消渴病或消渴病久病不愈病史主要症状:四肢远端感觉运动障碍表现为肢体麻木挛急疼痛肌肉无力和萎缩等主要体征:震动觉压力觉痛觉温度觉(小纤维和大纤维介导)的缺失以及跟腱反射减弱或消失等辅助检查
万方数据
痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重导致患者无法入睡疼痛症状偶尔也可累及双手指尖常最先受累神经病理性疼痛对患者来说有时是严重绝望和无能为力的严重影响患者生活质量障碍性症状可严重影响患者每日活动和睡眠甚至也可导致抑郁另一方面抑郁可进一步加重神经病理性疼痛需要强调的是出现神经病理性疼痛症状意味着患者保护性感觉功能异常一些重度神经病理性疼痛患者伴有严重的感觉缺失糖尿病周围神经病变的诊断主要基于临
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