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  心音听诊 正常心音 异常心音 心音分裂 额外心音正常心音 心音产生机制 第一心音和第二心音的区分心音产生收缩舒张心音起源第一心音二尖瓣和三尖瓣关闭振动第二心音主动脉瓣和肺动脉瓣关闭振动第三心音舒张早期心室壁振动第四心音舒张晚期心房收缩振动第一心音提示收缩期开始音调低时间长呈“咚”的声音 在心尖部听诊最清楚第二心音提示舒张期开始高调低强度时间短轻脆呈“嗒”的声音 在心底部听诊最清楚第一心音和第二心音

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  心脏听诊（3）收缩期血流每一种瓣膜病都有其杂音最响部位该部位主要与该瓣膜的损害和血流方向有关例如Mitral stenosis ：二尖瓣区最响Aortic stenosisinsufficiency：主动脉瓣区最响Ventricular septal defect：胸骨左缘３４肋间Patent ductus arteriosus：胸骨左缘２３肋间指杂音的频率不同而表现的音色音调不同不同病变有不同的

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  实验十四 人体心音听诊?【实验原理与目的】了解正常心音的产生机制和特点初步掌握听诊方法识别第一心音（S1）与第二心音（S2）为临床心音听诊打好基础心音是由于心肌收缩瓣膜关闭血流冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械震动而产生的声音将听诊器置于受试者胸壁心前区位置可直接听到心音在每一个心动周期中通常可听到两个心音即S1和S2S1表示收缩期开始其音调低持续时间较长在心尖部听得最清楚它的产生主要是由于房室瓣

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  正常心音　　第一心音低而长心尖部位最响亮一二之间间隔短心尖搏动同时相第二心音高而短心底部位最响亮二一之间间隔长心尖搏动反时相　　　　窦性心动过速　　贫血甲亢和发热心炎心衰和休克情绪激动和运动肾上腺素心率过　　窦性心动过缓　　颅内高压阻黄疸甲低冠心心肌炎药物影响心得安体质强壮心率缓　　两心音同时增强常人运动或激动两个心音同时增高血压病贫血症甲亢发热亦相同　　第一心音增强　　室大未衰热甲亢早搏用药一音

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  心音听诊篇－第一心音第一心音（first cardiac sound ）S1持续时间：０.１秒　　意义：标志心室收缩开始约在QRS波开始后０.０２-０.０４秒（出现在心室的等容收缩期）成分：M1和T1 听诊特点：音调较低钝强度较响历时较长与心尖搏动同时出现在心尖部最响产生的机理：二尖瓣和三尖瓣的关闭引起相应振动而产生影响因素：１心室收缩开始时房室瓣瓣叶的位置　　　　　２心室内压上升速度　　　

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  概述左侧卧位4顺序听诊内容 听诊的特点：1.音调较低(55-58Hz)2.强度较响3.性质较钝4.历时较长(持续约)5.与心尖搏动同时出现6.心尖部听诊最清晰第三心音出现在舒张晚期约在第一心音前(收缩期前)一般认为s4的产生与心房收缩右关但正常人心房收缩产生的低频振动人耳听不到心室收缩开始主肺动脉瓣关闭低很弱（二）心音性质改变 听诊部位 心尖部 机制 三尖瓣关

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  心音听诊口诀 D0C4D2 t _blank 心音  BFDABE t _blank 口诀  CCFDD5 t _blank 听诊正常心音) E. c a3 q s 2 ] s8 K第一心音低而长 s R B) i u k心尖部位最响亮5 a k3 R Z n F b0 E一二之间间隔短??F??g6 x3 d O [ A心尖搏动同时相 ]5 Z u8 a- C D. D5

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  医学生家园 心音听诊口诀 正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。

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  1．最响部位 杂音的最响部位与病变部位血流方向和介质有关如杂音在心尖部最响提示二尖瓣病变杂音在主动脉瓣区最响提示主动脉瓣病变在肺动脉瓣区最响提示肺动脉瓣病变在胸骨下端最响提示三尖瓣病变如胸骨左缘第3．4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音首先应想到室间隔缺损胸骨左缘第2．3肋间有连续性机器样粗糙杂音应想到动脉导管未闭 2．时期 不同时期出现的杂音常反映不同的病变同在心尖部听到的