相关文档

• 江干区门诊初诊病历质量检查评分表.doc

  江干区门（急）诊初诊病历质量飞行检查评分表科别： 门诊医师： 病人： 得分：项目分值评分标准评分说明扣分及理由病历首页2各项目填写完整正确规范患者性别出生年月民族婚姻状况职业工作单位住址缺一项扣分药物过敏史缺扣1分扣完为止就诊记录一般项目2一般项目齐全填写正确（就诊时间科别）

• 2015.2门急诊病历质量检查分析.doc

  门诊病历抽查质量分析 2015年5月30日 随机抽查门急诊病历共50份存在问题妇科病历：阴道镜没有合理掌握检查适应症门诊外科血管瘤病历使用抗生素缺乏医技检查的相关内容签字字迹潦草问题仍存在原因分析门诊病历乃存在字迹潦草现象缺必要辅助检查对病历规范书写风险认识不足抗菌药物合理使用认识不足防范与对策加强病历书写基本规范培训加强合理使用抗生素的培训与考核加强门诊及急诊培训

• 门诊护理质量检查表.doc

  门诊护理质量检查表检查项目分值检查要求检查标准扣分理由得分管理制度(55)2各级人员分工明确职责落实查人不清扣1分不全扣分4门诊相关护理制度规程常规应急等齐全护士知晓看问护士缺1次扣1分1处不符扣分5门诊环境整洁安静安全去杂物各诊室整齐清洁管理符合要求1处不符扣分2便民措施落实1处不符扣分5护理风险与护理事件登记及时有原因分析与对策上报及时缺1件扣1分5设意见簿有处理意见无处理意见1处扣

• 病历质量评分标准(门诊住院等).doc

  四川省门诊病历质量评分标准 基本要求扣分标准分值得分1应包括患者性别出生年月民族婚姻状况职业工作单位住址药物过敏史缺一项扣1分92对于初诊病历：应当包括就诊时间科别主诉现病史既往史体格检查和辅助检查结果对于复诊病历：应当包括就诊时间科别主诉病史体格检查和辅助检查结果无主诉为丙级病历无现病史单项否决为乙级病历无查体记录的单项否决乙级病历每缺一项扣5分相关项目内容不规范扣1

• 门(急)诊病历质量评价标准.doc

  门(急)诊病历质量评价标准　 检查内容质量要求评价及扣分标准一般项目10分一般项目齐全封面性别过敏史栏尽量要求患者本人或者其近亲属填写内容完整急诊就诊时间具体到分钟1一项不符合要求扣1分2未填写药物过敏史扣5分诊疗过程中新发现药物过敏时未按要求增补过敏药物名称等扣5分首诊记录?复诊记录 疑难病例30分1主诉：症状部位时间完整不超过20个字2现病史：简述疾病发展经过诊疗过程及重要的鉴别诊断

• 门诊医疗质量考核评分表.doc

  医疗质量考核评分表（门诊）考核项目要 求考核检查方法扣分原因分值1医疗质量管理15分1有质量管理措施每周有一次门诊部各室工作检查记录包括医疗规章工作质量医疗安全2自查结果有记录对存在问题有改进措施和意见查看记录和现场查看每项不符合要求扣1-2分2医疗文书15分1门诊病历书写规范合格率≥95书写率1002门诊处方书写合格率≥98留观病历有观察记录3特殊检查（治疗）及手术应记

• 门诊处方质量抽查点评分析.pdf

  门诊处方质量抽查点评分析李新芳

• 门诊病历.doc

  解放军测绘学院门诊部门 诊 病 历 门诊号：

• 四川省急诊病历质量评分标准.doc

  #

• 湖北省门急诊病历质量考核评分标准(2010版).doc

  湖 北 省 门 (急) 诊 病 历 质 量 考 核 评 分 标 准(2010版)患者 科室 总分:书写项目项目分值检 查 要 求扣 分 标 准扣分分值扣 分 及 理 由项目得分一一般项目 5分