三级甲等医院评审必备：疑难病例讨论制度凡遇到疑难病例由科主任或主治医师主持疑难病例讨论通知有关人员参加认真进行讨论分析争取尽早明确诊断并提出治疗方案 1. 入院2周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人由副主任医师组织疑难病例讨论提出诊疗意见 2. 对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务办组织会诊或全院病例讨论以确定诊疗措施疑难危重病例会诊讨论制度1. 对疑难患者(1)

河北省二级综合医院评审标准(2011版)为进一步健全我省医院评审评价机制促进医疗机构加强自身建设和管理不断提高医疗服务能力和水平更好地履行社会职责和义务努力满足人民群众医疗服务需求在总结我省第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准本标准在医疗质量和医疗安全的同时紧紧围绕公立医院改革总体目标将评价的重点放在改进服务管理加强护理管理推进规范诊疗和病种费用控制等工作落实上同时针对群

评审二甲医院临床科室必备台帐一疑难(含危重)病例讨论登记本：(一)包括：疑难(含危重)病例诊断不明的自动出院病例四类手术及新开展的三类以上手术都必须进行术前讨论并记录(二)记录项目必须完整(三)书写格式：病例讨论记录讨论日期主持人参加人员专业技术职务：需其本人签名不得代签讨论意见：非小结式应记录百家之言但最终应有结论科主任签名： 记录者签名：二死亡病例讨论记录本：(

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式卫生部医管司 周军单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级外科科室迎评工作介绍等级评审办公室 2011年7月20224231卫生部医管司 周军一相关情况二准备工作三细则解读内 容2卫生部医管司 周军评审结果采取 五项式评价 (A-E代表达成度)A－一完全达成B－一般水平以上C－一般水

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级三级医院评审医疗部分医疗质量的概念个案医疗质量(狭义质量)群体医疗质量(广义质量)个案医疗质量(狭义质量)指一个具体病例的医疗质量诊断是否正确迅速全面治疗是否有效及时彻底治愈住院时间是长是短有无由于医疗而给病人造成不应有的损伤危害和痛苦群体医疗质量(广义质

广东省高水平医院评审申报书(2017版)医院名称(盖章)： 执业许可证代码： 法定代表人：医院类别： 申报类别：医院现有等级： 级等申 请 日 期： 　 　 年月日广东省卫生和计划生育委员会 : PAGE 14

上海市三级综合医院评审标准(2018年版) : 说 明为推进现代化医院管理促进医疗机构加强自身建设不断提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务提高医疗行业整体服务水平与服务能力遵照《医疗机构管理条例》和《医院评审暂行办法》要求依据国家卫生行政部门发布的三级综合医院基本标准医院评审标准医院评审标准实施细则和医疗服务能力指南根据当前医疗卫生工作重点医院管理实际和卫生政策导向结合上海实际制定

《三级综合医院评审标准实施细则》条款分解牵头科室 医务科1．1．2．1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务(P1)1．1．4．1医技科室服务能满足临床科室需要项目设置人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准(P2) 1．2．2．1按照规范开展住院医师规范化培训工作做到制度师资与经费落实做好培训基地建设(P3)1．2．3．1将推进规范诊疗临床

目 录医院评审暂行办法第一章 总 则第一条 为深化医药卫生体制改革加强对医院的监督管理逐步建立由卫生行政部门行业学(协)会医疗保险机构社会评估机构群众代表和专家参与的医院质量监管和评审评价制度促进医院加强内涵建设保证医疗安全持续改进服务质量提高医院管理水平和服务效率统筹利用全社会医疗卫生资源充分发挥医疗体系整体功能根据《医疗机构管理条例》制定本办法第二条 医院评审是指医院按照本办法

2013年医务科提请学术委员会讨论事宜1评议2012年新业务新技术开展情况共1项：《 临床应用》签署学术委员会审核意见评审依据：经济效益和社会效益成果或经验总结对已失去实用价值或已停止开展的项目作出结论医务科将根据学术委员会的审核意见和医院相关管理规定对优秀项目予以年终奖励2推荐2013年度宜昌市继续医学教育项目医务科将根据学术委员会意见上报卫生局3对 等两起医疗

附件1三级心血管病医院评审标准(2011年版)为全面推进深化医药卫生体制改革积极稳妥推进公立医院改革逐步建立我国医院评审评价体系促进医疗机构加强自身建设和管理不断提高医疗质量保证医疗安全改善医疗服务更好地履行社会职责和义务提高医疗行业整体服务水平与服务能力满足人民群众多层次的医疗服务需求在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准本标准在医疗质量和医疗安全的同时紧

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级三级医院评审标准中与管理制度有关的内容解读与迎检对策(医疗管理部分)医务科2012.7.30ＰＤＣＡ循环原理制定遵循ＰＤＣＡ循环原理Ｐ即planＤ即doＣ即checkＡ即action(评价处理 )通过质量管理计划的制订及组织实现的过程实现医疗质量和安全的持续改进 评审结果的表达方式评审结果采用ABCDE五档表达方式Ａ-优秀Ｂ-

传染病应知应会传染病防治法自2004年8月28日修订通过2004年12月1日起施行(一)熟知39种传染病1.甲种传染病：鼠疫霍乱(2种)2.乙类传染病：传染性非曲型肺炎艾滋病病毒性肝炎脊髓灰质炎人高致病性禽流感麻诊流行性出血热狂犬病流行性乙型脑炎登革热炭疽细菌性和阿米巴性痢疾肺结核伤寒和副伤寒流行脑脊髓膜炎百日咳白喉新生儿破伤风猩红热布鲁氏菌病淋病梅毒钩端螺旋体病血吸虫病疟疾甲型H1N1流感

附件3江西省乡镇卫生院医院等级评审一级甲等指标体系(试行)序号评选指标指标内容分值评 分 方 法得分扣分理由一依法执业80分1诊疗项目1依法登记取得《医疗机构执业许可证》并定期校验机构改变名称场所法人诊疗科目床位能及时完成变更登记(10分)2根据规定按时进行医疗机构年度校验(10分)201检查《医疗机构执业许可证》一项不符合扣5分扣完20分为止2未按时进行年度校验的扣10分2诊疗活动1机构实

附件2《三级精神病医院评审标准实施细则(2011年版)》江西省附则根据原卫生部《医院评审暂行办法》本着标准只升不降内容只增不减的原则结合我省医疗卫生工作实际制定本附则一附则项目分类(一)补充条款补充条款对评审标准进行了补充细化和完善并新增加1条条款共涉及10条条款分为五种类型：第一类：对相关标准中需要省级卫生计生行政部门明确的内容作了补充性规定共2款所涉具体条款是第二类：新增医院履行疾病预防

二甲评审病历准备内容及一票否决条款7.建立电子病历及合理用计算机系统有电子病历书写及管理规范符合卫生部《电子病历基本规范》(2010)6查看医院计算机系统抽查10份电子病历无电子病历扣6分不符合卫生部标准要求扣2分有一份电子病历未按规范书写扣1分⑶单病种质量监控管理3按单病种质量控制指标要求检查：急性心肌梗死心力衰竭住院病人社区获得性肺炎缺血性脑梗死髋膝关节置换术冠状动脉旁路移植术的质量控制

请医务科 科长收 2013年最新医院用书全国三级综合医院病历案例评析45元中国协和医科大学出版社三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明201155元人民卫生出版社三级综合医院评审标准实施指南(2011版)32元人民卫生出版社卫生部医院评审评价工作文件汇编65元人民卫生出版社二级综合医院评审标准38元人民卫生出版社临床医师标准化培训与考核46元人民

1二级甲等医院评审分级标准中核心条款中的完成比例是( b )AC级≥100 B级≥60 A级≥20 BC级≥100 B级≥70 A级≥20CC级≥90 B级≥70 A级≥20 DC级≥100 B级≥60 A级≥102调查证实出现医院感染流行时医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门(B????)A12小时?B24小时?C36小时?D48小时3《临床

附件河南省二级综合医院执业评审细则(试行)河南省卫生厅2012年12月31日说明一依据国务院《医疗机构管理条例》卫生部《医疗机构基本标准(试行)》及《河南省医疗机构管理办法》等有关规定制定本细则用于二级综合医院执业评审验收二本细则满分1000分评审得分在800分以上为合格低于800分为不合格三标记★的评分项为单项否决项完全符合要求方可继续评审验收有任一单项否决项不合格视为评审不合格目录一床位

附件3 《三级肿瘤医院评审标准实施细则(2011年版)》江西省附则根据原卫生部《医院评审暂行办法》本着标准只升不降内容只增不减的原则结合我省医疗卫生工作实际制定本附则一附则项目分类(一)补充条款在遵循评审标准条款总数不变的前提下补充条款仅对评审标准进行了补充细化和完善共涉及14个条款分为六种类型：第一类：对相关标准中需要省级卫生计生行政部门明确的内容作了补充性规定共6款所涉具体条款是第二类：