住院病历质量考评表住院号 科室评分 院考评分项目扣 分 标 准科扣分院扣分病案首页(10分)未填写或传染病漏报-10分缺中初级或高级医师科主任签名-2分或-3分缺门诊或入出院诊断-1分或-2分／项院内感染手术操作药敏未填-2分项有缺陷-0.5分项病理未填-

住院病历:黄×× 性别:男 病案号:29321年龄:45岁 婚况：已婚 职业：工人出生地：北京 民族：汉 国籍：中国 家庭住址：××区××街2号 邮政编码：100700 入院时间:2012年3月21日15时30分

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中医内科住院病历范文:陈祖华 性别:男 病案号:121109年龄:56岁 婚况：已婚 职业：务农出生地：武汉 民族：汉 国籍：中国 家庭住址：黄陂区前川街村号 邮政编码：4

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革一乡卫生院住院病历科室 内科 床号 3 医保号 GY070827 住院号259 XXXX 职 业 农民 性别 女 现 住 址 XXXXXXXX 年龄 41岁 入院日期 2009 年06月26日8时民族

住院病历：程坤生 性别：男年龄：82岁 职业：退休 民族：汉族 婚姻：已婚出生地：苏州市 住址：苏州市虎丘区入院日

住 院 病 历 评 分 标 准日期： 年 月 日 质控员： 病历评分： 病区： 病人： 住院号： 入院日： 住院医师： 主治医师： 病区

住院病历 ：张×× 职业：工人 性别：男 工作单位：哈尔滨黎明建筑 年龄：66 岁 常住地址：哈尔滨市动力区文政街12 号 婚姻：已婚

住院病历姓 名：籍 贯：性 别：民 族：年 龄：入院日期：婚 姻：记录日期：职 业：病史陈述者：单位或住址：可靠程度：主诉：指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间现病史：既往史：否认高血压冠心病史否认肝炎结核病史及其密切接触史无手术史外伤史及血制品输注史无过敏史预防接种按计划进行 系统回顾：呼吸系统：无咳嗽咳血胸痛发热盗汗史 循环系统：无心慌气短紫绀心前区疼下肢水肿及高血压史 消化系